穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的护理体会1.docxVIP

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穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变的护理体会

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[关键词]穴位贴敷糖尿病周围神经病变护理体会

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，大约2/3的糖尿病患者合并DPN。周围神经病变是糖尿病患者致残的主要原因。[1]其主要临床表现四肢远端感觉、运动障碍，肢体麻木，挛急疼痛，肌肉无力和萎缩。为了减轻和缓解糖尿病患者周围神经病变的临床症状，降低糖尿病足的发生率，提高糖尿病患者的生活质量，我科在常规药物治疗及护理的基础上，发挥中医药的积极作用，针对糖尿病周围神经病变患者，实施中医护理操作技术中药穴位贴敷改善糖尿病周围神经病变的症状，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2016年12月我科住院的糖尿病患者。男性23例，女性27例，年龄在38-76岁。糖尿病病程（10.5±1.6）年，周围神经病病程（3.6±2.3）年。

1.2诊断标准①有糖尿病病史或诊断为糖尿病的依据；②出现感觉、运动或自主神经病变的临床表现；③神经电生理检查（肌电图神经传导速度)有异常变化。

1.3方法

1.3.1实施糖尿病周围神经病变的常规治疗和护理，包括常规监测血糖、口服降糖药、胰岛素强化治疗、内服中药及健康教育指导（饮食、运动、低血糖的预防、糖尿病足的预防和护理）等。

1.3.2将川芎10克、红花10克、木香10克、鸡血藤15克、桑枝15克、桂枝10克、当归10克。共研末，麻油调。调药时要注意掌握好药物的干湿度，以膏状为宜。采用中药穴位贴敷，根据病变部位和辨证选取穴位。肢体麻木、挛急、疼痛取涌泉等穴，肢体痿软无力取肾俞、脾俞、足三里等穴，腰膝酸软取气海、关元、委中等穴。首次贴敷2h左右，以后每日1次，每次保留4h，10-14日为一疗程。

1.4贴敷处皮肤护理

贴敷前询问患者是否有药物及粘贴过敏史，观察选穴处皮肤要完整，无红、肿、破溃、皮疹。贴敷按照规定时间保留，不可过长。治疗过程中观察局部和全身情况，如局部有微痒、微热感为正常反应。患者如出现红疹、水疱、疼痛等过敏现象，要立刻停止贴敷，用生理盐水清洗干净，若出现水疱，视水疱的大小酌情处理。

1.5疗效标准显效：自觉减轻或消失，肌腱反射好转或恢复正常，肌电图示神经传导速度增加5m/s以上；有效：自觉症状改善，肌腱反射好转，肌电图示神经传导速度增加4.7m/s以上；无效：自觉症状无明显改善，肌腱反射和肌电图示神经传导速度无变化[2]

。

2.结果

本组50例，显效32例，有效16例，无效2例，总有效率为96%

3.讨论

糖尿病周围神经病变以肢端感觉异常为主要临床现，通常为对称性分布，如袜套或手套样，伴疼痛、麻、感觉减退，有时伴有痛觉过敏。目前还没有特异的药及治疗方法，临床上以内科治疗为主，要求患者在严格控制血压、血糖、血脂、饮食等基础上，同时选用针对病因，辨证施治选择贴敷中药。穴位贴敷的治疗原理是通过结合腧穴与药物功效，并充分利用穴-经络-脏腑之间的联系，经皮给药，不仅能够减少药物对胃肠道的刺激，同时也更好的保障了相对血药浓度［3］。有皮肤过敏、破溃者禁忌做中药贴敷。

总之采用中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病病变，有方便、价廉效优等特点，同时可以避免输液的问题，患者依从性好，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]

[2]中国糖尿病杂志，2014，22(8)：2—42．

［3］张丽，张凤琪.中药穴位贴敷治疗糖尿病周围神经病变介绍

［J］.中国医师杂志，2014，16（z1）：176–1

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-全文完-