小儿反复呼吸道感染的临床病因分析.docx

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小儿反复呼吸道感染的临床病因分析

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摘要：目的研究分析小儿反复呼吸道感染的临床病因。方法对小儿反复呼吸道感染的病例进行分析，对其感染的原因进行归纳。结果小儿反复呼吸道感染的临床病因主要是跟患儿的年龄，体内维生素缺乏、贫血、营养情况和免疫功能等方面有关。结论引起小儿反复呼吸道感染的临床病因很多，而且较为复杂，要加强儿童保健的科普教育，才能从根本上防治小儿反复呼吸道感染的发生。

关键词：小儿反复呼吸道感染临床病因

儿童反复呼吸道感染作为临床上较为常见的一种呼吸道疾病。其临床特点主要表现为反复发作、病程较长且危害严重等，在一定程度上会影响到儿童的正常生长发育及其身心健康。所以明确引起儿童反复呼吸道感染发病的主要原因，能够在一定程度上提高患儿的治愈率，另一个角度上可以减少儿童反复呼吸道感染发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年7月收治的69例临床患儿，其中男性32例，女性37例，年龄6个月-14龄岁。6个月-1岁18例，1-3岁31例，4-7岁13例，8-14岁7例。临床上表现为反复化脓性扁桃体炎20例、单纯性反复上呼吸道感染22例、反复呼吸道感染伴支气管哮喘9例、反复呼吸道感染伴鼻副窦炎4例，反复呼吸道感染伴病毒性心肌炎5例、反复呼吸道感染过伴胃溃疡3例、反复呼吸道感染伴慢性胃炎4例、反复呼吸道感染伴营养不良性贫血2例。所有患儿均符合2007年中华医学会儿科学分会呼吸学组必威体育精装版修订反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[2]中指出反复呼吸道感染判断条件。

1.2诊断方法

对反复下呼吸道感染急性期住院患儿进行血常规检查，呼吸道病原微生物检测；微量元素及免疫功能检查。据患儿病史、症状及体征考虑有基础疾病者进一步给予肺功能、X线胸片、胸部CT、心脏彩超、纤维支气管镜、消化道造影等检查。

2结果

2.1各年龄组疾病分布特征在69例患儿中，有35例是小于3岁的，其中有14例为反复上呼吸道感染，有21例为反复下呼吸道感染，这些患儿中有14例为急性支气管炎，8例为急性肺炎。3～8岁的患儿有25例，其中有13例为反复上呼吸道感染，12例为反复下呼吸道感染，有合并急性支气管炎2例，急性肺炎3例。8～14岁的患儿有9例，上呼吸道感染检出为6例，反复下呼吸道感染检测3例。

2.2患儿呼吸道感染的并发症合并锌铁及维生素缺乏缺乏48例。轻至中度贫血20例。并发营养不良13例。免疫功能低下肾病综合征反复使用免疫抑制剂6例，父亲或母亲有反复呼吸道感染家族史者12例。

2.3血常规等检查结果69例换患儿中有42例有维生素A缺乏症状；69例患儿中有21例为贫血，其中8例贫血现象较为严重，大细胞性贫血是由于体内叶酸、维生素B缺乏而致红细胞减少，导致机体抗感染免疫功能不足，使机体细胞免疫和体液免疫功能受损。69例患儿中营养障碍的有14例，这14例全非母乳喂养，而是通过混合喂养的患儿。

3讨论

儿童为反复呼吸道感染的高发群体，分析与儿童自身体质密切相关。一方面，儿童呼吸道气道狭窄，含气量少，肺弹力纤维不足，机体呼吸系统尚处于发育状态，功能薄弱。另一方面，儿童黏膜淋巴血管较为丰富，组织质嫩、柔软，对外界刺激较为敏感，缺乏抵抗力。因此，其呼吸道特异性和非特异性功能都较差，感染一旦发生，极易造成局部黏膜水肿从而引发呼吸道症状。

呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种，儿童呼吸道感染反复发作的因素较多，除病毒及细菌感染外，多数发病患儿存在一定程度的基础合并症，提示慢性病是引起发呼吸道反复发作的重要原因之一。其中上呼吸道感染的主要原因为慢性副鼻窦炎和慢性扁桃体炎；而下呼吸道感染的反复发作则与患儿慢性肺炎有密切相关性。另外，研究表明，患儿本身营养不良、病原微生物感染以及环境因素也是引起上呼吸道反复感染的相关因素。本研究结果显示，营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素；其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素，与文献报道结果基本相符。

明确病因后，在综合治疗的基础上，先控制感染，及时给予相应的病因治疗，如补充微量元素及维生素，对免疫功能低下者给予丙种球蛋白200mg/kg静脉点滴，每月1次连用3个月，避免或脱离污染的环境，提倡母乳喂养，调节小儿营养。通过积极的病因治疗，收到了显著的效果。在此次调查中发现，多数反复呼吸道感染的婴幼儿的喂养方式欠科学，未及时添加辅助食品，或进食的营养搭配不合理，导致小儿未能摄入充足的营养物质