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创伤性膝关节脂血症的CT及MRI影像学特点及其诊断价值研究
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【摘要】目的：创伤性膝关节脂血症的CT及MRI影像学特点及其诊断价值研究。方法：选取2018年6月-2019年12月至我院诊治的40例创伤性膝关节脂血症进行研究，分别使用CT及MRI进行检查，分析两种检查方式的影像学特点，并记录诊断准确性。结果：40例患者，CT影像、MRI影像中均有明显的脂液平征，CT影像可见关节囊内各成分密度改变，MRI影像有明显的脂肪信号。CT诊断确诊38例，MRI诊断确诊40例，两种检查方式均有极高准确性，MRI略高，无显著差异（P＞0.05）。结论：在创伤性膝关节脂血症影像学检查时，CT及MRI有各自的影像学特点，两种检查方式诊断准确性均较高，有较高的临床应用价值。
【关键词】创伤性膝关节脂血症；CT；MRI；影像学特点；诊断价值
创伤性膝关节脂血症是因膝关节创伤致病，在膝关节出现损伤之后，血液、脂肪等进入关节囊，就可以导致该病症。脂血症会影响局部循环，阻碍伤口的愈合，就危害性而言，脂血症明显高于关节积液。疾病诊断需借助影像学资料，X线检查可以提示骨折，但是对于脂血症，检出率不是很高，因此临床上多是应用CT及MRI进行检查[1]。本次研究即为分析创伤性膝关节脂血症的CT及MRI影像学特点，并对其诊断价值进行探讨，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月-2019年12月至我院诊治的40例创伤性膝关节脂血症进行研究，所选案例有膝关节创伤史，影像学资料显示存在关节囊积液，抽取关节液后，关节液为血脂混合物，均确诊为创伤性膝关节脂血症，无CT及MRI检查禁忌证，愿意参加本次研究。其中男24例，女16例，年龄29-56岁，平均年龄为（42.83±7.73）岁。
1.2方法
分别使用CT及MRI进行检查，检查前需告知患者注意事项，获取患者的配合。CT检查：患者取仰卧位，使用螺旋CT扫描仪进行扫描，层厚设置为1.25mm，层间距设置为1mm，电压设置为120kV，电流设置为110mA，随后扫描膝关节，关节上下8cm部位也需充分扫描。MRI检查：患者取仰卧位，使用MR扫描仪扫描，磁通量为1.5T，随后进行多方位扫描。得出图像后，由3位以上专科医师进行分析，无异议后方可确诊。
1.3分析标准
分析两种检查方式的影像学特点，并记录诊断准确性，参考影像学特点，在图像中观察到脂肪血液界面征，且最上层为脂肪信号，即可诊断为创伤性膝关节脂血症。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料比较采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2.结果
40例患者，CT影像、MRI影像中均有明显的脂液平征，CT影像可见关节囊内各成分密度改变，MRI影像有明显的脂肪信号。CT诊断确诊38例，准确率为95%，MRI诊断确诊40例，准确率为100%，两种检查方式均有极高准确性，MRI略高（χ2=2.051，P=0.152），无显著差异（P＞0.05）。
3.讨论
创伤性膝关节脂血症多在膝关节骨折后出现，而由于膝关节关节囊出现损伤，血液、脂肪等进入关节囊内，最终引起脂血症。发生该病症后，关节囊内上层为脂肪，下层为血液[2]。创伤性膝关节脂血症发生之后，需要尽快诊断，临床上多是参考影像学资料，MRI、CT是应用较多的检查方式。
CT在检查创伤性膝关节脂血症时，可以较为准确的分辨组织液情况。CT图像中，可以观察到上层是脂肪，中层是血清，下层则是血细胞。MRI检查时，主要是反馈组织成分的信号信息，对于上层，则可以反馈脂肪信号，下层则可以反馈血液信号。在实际应用中，MRI获取的信号是变化的，若是仅参考信号信息，可能无法准确诊断，但是MRI有CT不具备的优势，那就是MRI可以较好的反映软组织情况[3]。在关节液信号无法准确反馈关节囊内情况时，可以参考周围软组织损伤情况，若是存在异常，结合信号特征，即可做出诊断。在实际应用中，两种检查方式都可以较好的检出病症，若是仍有疑问，可以结合二者进行诊断。
研究结果表明，40例患者，CT影像、MRI影像中均有明显的脂液平征，CT影像可见关节囊内各成分密度改变，MRI影像有明显的脂肪信号。CT诊断确诊38例，MRI诊断确诊40例，两种检查方式均有极高准确性，MRI略高，无显著差异（P＞0.05）。
综上所述，在创伤性膝关节脂血症影像学检查时，CT及MRI有各自的影像学特点，两种检查方式诊断准确性均较高，有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]申前程,范俊飞,黄宝庭,等.78例创伤性膝关节积脂血症患者的CT表现[J].现代医用影像学,2017,26(02):384-386.
[2]陈圣敏
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