神经外科意识障碍病人的观察与护理1.docxVIP

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神经外科意识障碍病人的观察与护理

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摘要：目的观察神经外科意识障碍病人的临床表现症状，分析对神经外科意识障碍患者的护理方式。方法：选取我院2015年2月至2017年2月收治观察并治疗护理的意识障碍患者96例，使用多种临床检测仪器进行临床症状监护和生命体征观察，所有患者都进行护理干预。主要观察指标为呼吸、心率、血氧饱和度、血压，另外从外表上观察患者面部神情和瞳孔的状况。结果：治疗护理半年后，96例患者死亡15例，植物人7例，严重伤残13例，轻度伤残21例，恢复良好40例。结论：在神经外科对重症意识障碍患者治疗期间给予科学适度的护理干预措施能够有效地保证患者的生命安全，促进患者康复，减少医疗事故发生率，改善医患关系

关键词：神经外科意识障碍临床观察护理

神经外科重症患者往往具有病情危急、变化快、致残率和死亡率高等特点。神经外科重症患者症状发展到一定程度后会产生意识障碍的现象，意识障碍是病情加重的征兆和表现，严重时会危及患者的生命。意识障碍作为神经外科重症病人常见的症状之一，为临床治疗以及护理工作的顺利开展提出了更大的挑战。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2017年2月神经外科进行治疗的96例神经外科意识障碍病人中，男性52例，女性44例，年龄18～72岁，平均年龄（36.8±1.5）岁。其中，硬膜下血肿18例、硬膜外血肿11例、脑内血肿6例、脑挫裂伤25例、脑挫裂伤合并颅内血肿11例、原发性脑干损伤9例、侧脑室内肿瘤2例、大脑半球肿瘤2例、小脑半球及蚓部肿瘤4例、桥小脑角肿瘤8例。意识障碍病人的临床表现主要为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识模糊、朦胧状态、谵妄状态、精神错乱状态等。

1.2方法

在临床实践中，通过采用多参数监护仪实现对病人的心率、血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等指标进行24小时动态检测，并严密观察患者的瞳孔、意识等生命体征的变化情况，及时做好病人呼吸道的相关护理工作。

2治疗结果

治疗结果判定根据治疗结果分级将其划分为五个等级。观察、治疗和护理后六个月，96例患者死亡15例，植物人7例，严重伤残13例，轻度伤残21例，恢复良好40例。总体疗效较好。

3护理措施

3.1严密观察病人生命体征的变化

神经外科意识障碍病人通过进行手术后，身体机能往往会受到一定程度的损伤，从而导致生命体征发生一些变化，这就要求医护人员在工作实践中应当严密观察病人生命体征的变化，从而判断患者意识障碍的严重程度。神经外科意识障碍病人由于受开颅手术或重型颅脑外伤等因素的影响，病人的心率、血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等指标均会受到一定的影响而发生变化，而这些指标的变化情况对综合评估病人病情的变化有重要的指导作用。因此，这就要求医护人员在临床实践工作中应当及时监测影响病人病情的相关指标，并从相关指标的动态变化中预测病人的病情变化，从而提高治疗工作的目的性。这就要求护理人员在护理工作中若发现病人有异常变化时，应当尽快通知主治医师，从而采取相应的治疗措施，降低风险发生机率。

3.2做好对病人呼吸道的护理工作

神经外科意识障碍病人一般会出现舌后坠、咽部肌肉松弛导致咽反射迟钝、呕吐物误吸呼吸道等现象，从而导致病人出现呼吸道梗阻，继而加重脑缺氧、脑水肿，甚至会诱发癫痫等并发症，若得不到救治，会加重病情甚至危及生命。因此，这就要求医护人员在工作中密切观测患者呼吸状况并定期进行血气分析，及时清除病人呼吸道的分泌物，甚至在必要时可以实施气管切开术或利用呼吸机进行辅助治疗，从而确保病人呼吸道的畅通性。

3.3做好病人认知康复护理

在日常工作当中，对患者采取循序渐进的的心理治疗和心理护理措施。耐心细致的给予患者温暖的关怀，灵活运用患者存在着明显感觉和意识的身体或心灵感觉。例如患者视觉比较清醒，可以给他观看自己或家人的照片；若听觉比较清醒，可以运用音乐治疗的方式。

4讨论

意识障碍作为神经外科重症患者常见的症状之一，导致其形成的因素也很多，比如：重型颅脑损伤、高血压闹出血、各种类型的颅内肿瘤术以及严重颅内感染等均会导致患者发生不同程度的意识障碍，这不仅增加了神经外科意识障碍病人护理工作的复杂性，而且也为其护理工作的顺利开展提出了更高的挑战。因此，这就要求相关医护人员应当加强对神经外科意识障碍病人的观察及护理问题的研究，并在工作实践中不断的进行经验总结和学习，进而探讨出一些具体的、可行的护理措施，不断加强对影响病人病情变化指标的监测力度，严密观察病人生命体征的变化，并做好病人呼吸道的护理工作，从而提高神经外科临床护理工作的有效性，切实降低意识障碍病人的死亡率和并发症的发生率，最大限度的减少患者的病痛，促进患者生活质量的