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儿童孤独症的表现和处理(儿保科)--第1页

儿童孤独症(儿保科)

1.病因

2.临床表现

3.实验室和辅助检查

4.诊断

5.治疗

6.预后

一、病因

1.遗传因素

1991年Folstein和Piven报道孤独症的单卵双生

子同病率为82%，双卵双生子同病率为10%。流行病学调查也确

认孤独症同胞患病率为3%，远高于一般群体，存在家族聚集现

象。多数学者认为，孤独症很可能不是一个单基因遗传性疾病，

多基因遗传可能性较大。

2.生物因素

不良的分娩史、围生期因素如高龄产妇、低出生体重、

早产等与孤独症的关系仍不肯定，宫内环境因素在致病中的作用

也不能完全确定。

二、临床表现：

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交流障碍、语言障碍和刻板行为是孤独症的三个主要

症状，而且症状较为严重。儿童通常在三岁以前起病。

1.社会交流障碍：交流障碍是孤独症的核心症状，

儿童缺乏与他人的交流或交流技巧，婴儿期缺乏与亲人的目光对

视，不能与小朋友一起玩，通常不怕陌生人，与父母亲之间缺乏

安全依恋关系。在运用身体语言方面也同样落后，较少运用点头

或摇头表示同意或拒绝。

2.语言交流障碍：这是大多数孤独症儿童就诊的主

要原因，语言障碍可以表现为多种形式，多数患儿语言发育落后，

通常在两岁和三岁时仍然不会说话，或者在正常语言发育后出现

语言倒退，部分患儿具备语言能力，但是语言缺乏交流性质，表

现为重复刻板语言，或是自言自语，语言内容单调，模仿言语和

“鹦鹉语言”。

3.重复刻板行为：孤独症儿童一般都会表现出这样

或那样的刻板行为或刻板动作，例如转圈、玩弄开关、来回奔走、

排列玩具和积木、特别依恋某一种东西、爱听某一首或几首特别

的音乐。

4.智力异常：70%左右的孤独症儿童智力落后，但这

些儿童可以在某些方面有较强能力，20%智力在正常范围，约10%

智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面，例

如数字、年代等。

5.感觉异常：大多数孤独症儿童存在感觉异常，包

括对某些声音的特别恐惧或喜好，有些表现为对某些视觉图象

的恐惧。

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三、检查

1.体格检查

测量身高、体重。注意测量患儿的头围大小，

观察毛发颜色、有无脑积水、眼球震颤以及面部的先天性发育畸

形。做必要的神经系统检查，包括肌力、肌张力、协调与共济运

动、感知觉有无异常。

2.精神检查

根据不同年龄阶段儿童的心理、生理特点，

充分了解患儿的病史，注意观察患儿的神态、表情、举止动作以

及对周围环境、医师及亲人的反应，可采取询问、观察相结合的

方式，重点了解患儿的言语、感知觉、运动能力、智力情况和情

绪行为的表现。