社区护理中静脉留置针的护理方法1.docxVIP

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社区护理中静脉留置针的护理方法

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摘要：目的：观察静脉留置针在社区应用的效果。方法：2016年1月至2016年6月，某社区卫生服务中心接受输液治疗患者160例，分为A组80列和B组80例。A组采用静脉留置针输液，B组采用一般静脉头皮针输液，比较两组的穿刺结果。结果：A组渗血、渗液、肿胀、静脉炎例数明显少于B组，满意度明显提高。结论：采用静脉留置针可减少患者反复穿刺的痛苦，又减轻了护士的工作量，值得在社区推广使用。

关键词：社区护理；输液静脉留置针；护理方法

随着我国临床医学技术的快速发展，静脉留置针技术已经被广泛应用于各类疾病的临床治疗过程中，该治疗技术具有缓解输液对患者静脉造成的压力，血管刺激性较小，血管穿刺次数少等显著的优势，因而能够大大减轻护理人员的工作量，提高临床护理和治疗工作的质量和效率，且该护理技术已经得到了临床医学工作者的一致认可。本次临床研究对静脉留置针的临床应用及护理效果进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1对象

收集2016年1月至2016年6月某社区卫生服务中心接受输液治疗患者160例，其中男91例，女69例，年龄55～85岁。分成两组，选用静脉留置针（留置针组）80例，选用一般静脉头皮针(头皮针组)80例，两组患者年龄、性别、病情、所用药物及穿刺部位等差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1留置针组

操作前向患者说明静脉留置针的优点、注意事项和配合方法，做到知情同意，消除患者顾虑及焦虑、紧张情绪。对神志不清的患者，向其陪护者解释清楚。选择“Y”型封闭式留置针，在不影响输液速度和治疗的前提下，型号选择比较细、短的留置针，以提高留置针穿刺成功率，且留置针进人血管后漂浮在血管中，能减少静脉炎的发生。留置针胶布选用3M医用敷贴。穿刺部位选择粗直、弹性好、不易滑动的浅静脉，并避开关节及皮肤不完整的部位。为预防血栓和血栓性静脉炎的发生，下肢静脉不作为成年人选择血管的常规部位。

穿刺方法：根据患者病情可采取平卧位、侧卧位或坐位。在穿刺点上方10～15cm处扎止血带，以穿刺点为中心进行皮肤消毒。进针时嘱患者握拳，留置针斜面向上，护士左手绷紧皮肤，右手拇、食指捏紧留置针护翼与皮肤成15°~30°。沿血管正上方或侧方刺入皮肤，并缓慢进入血管，见回血后，降低穿刺角度，再沿血管前行1～2mm，右手固定不动．左手持Y型接口送套管．以确保外套管项部进入静脉腔，然后松开止血带，拔出针芯，打开输液调节器，观察输液通畅后固定。采用3M医用敷贴做密闭固定，敷贴与皮肤之间不留空隙，粘贴牢固但不过紧，保证穿刺点在医用胶贴的中心。保持局部皮肤清洁干燥，用一条胶布将输液器针头固定在皮肤上，切勿将肝素帽与输液器针头连接处覆盖住。再用一条胶布固定延长管并在胶带上注明留置日期和时间，便于掌握留置有效期。

一般选用0.9%氯化钠注射液或稀释的肝素钠盐水封管，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水。肝素钠盐水封管液的配置方法是：用0.9%的生理盐水250ml加肝素钠12500单位。输液完毕，用注射器抽取肝素钠盐水3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm缓慢推注。采用边推边旋转正压式封管退针的方法，将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，边推边拔出针头，使留置针腔内充满封管液。留置针的小开关关闭，位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就避免血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。留置针常规留置时间，国外为4d，我国规定静脉留置针一般可保留3～5d，最好不超过7d。

1.2.2头皮针组

采用传统输液法，即排气时将莫氏管倒置，待液面至1/3～1/2时，将滴管倒转180°使液体直流下方，直到排尽空气；进针时嘱患者握拳，采用15°进针，先穿破皮肤沿血管方向潜行一段距离进入血管，见回血再平行进入少许，固定头皮针时第2条胶布作交叉固定；输液完毕拔针时用干棉签横压穿刺点迅速拔针，局部按压片刻。

2结果

2.1穿刺结果

A组和B组穿刺成功率差异无统计学意义（P＞0.05），但A组渗血、渗液、肿胀、局部感染、静脉炎例数明显少于B组，差异有统计学意义（P0.05，表1）。

表1：两组穿刺成功率、渗血、渗液、肿胀、静脉炎发生比较

组别

N

1次穿刺成功

渗血

渗液

静脉炎

局部感染

肿胀

A

80

73

4

3

1

2

2

B

80

74

13

12

10

9

14

P值

＞0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

2.2患者满意度比较

留置针组患者对输液的满意度为97.5%，头皮针组患者为83.75%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：两组患者输