出入量记录相关影响因素与对策的探讨.docx

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出入量记录相关影响因素与对策的探讨

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【摘要】目的分析护士在记录患者出入量时存在的问题，并提出相应的对策，提高出入量记录的准确性。方法自2016年5月至9月，在了解相关现状的同时征求相关意见，对我院出入量记录具体内容、方法及要求进行明确规定，包括具体应计量的项目及各项目的计量方法、科室需备的计量工具、病人及家属有关出入量健康教育的内容，并下发全院进行培训并执行，比较执行前后出入量统计不准确发生率以及护士对计量方法的掌握情况。结果通过以上规定的培训与执行，出入量统计不准确发生率显著降低，护士对计量方法的掌握明显加强。结论明确规定出入量记录具体内容、方法及要求能提高出入量统计的准确性。

【关键词】出入量；影响因素；对策

记录液体出入量是指将患者24h内的摄人量与排泄量详细地记录在护理记录单上，为临床了解病情，协助诊断，决定治疗方案提供重要依据[1]。因出入量控制不到位引发的并发症一直是临床不容忽视的护理问题[2-3]，因液体过多或过少会对患者造成不同程度的影响。因而准确记录出入量是一项十分重要的基础护理工作。由于出入量所包含项目的多样性，在实践中记录出入量容易产生误差，存在着漏记、估量等记量不准确等现象。为进一步提高出入量记录准确性，2016年5月至9月，我院对护士出入量统计现状进行整改，收到满意效果，现将方法报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料选取我院各监护室及需记录出入量较多的科室176名护士，男6名，女170名，平均年龄(30±6.54)岁。

1.2方法对我院各监护室及需记录出入量较多的科室176名护士（包括在外进修9名护士）了解其对计量方法的掌握情况，同时组织人员对出入量统计现状进行调查。在了解相关现状的同时征求相关意见，包括进修医院出入量记录情况，在此基础上，对我院出入量记录具体内容、方法及要求进行明确规定，包括：具体应计量的项目及各项目的计量方法、科室需备的计量工具、病人及家属有关出入量健康教育的内容。将以上规定下发全院进行培训并执行，对执行后的情况进行调查。

1.3评价指标从出入量统计不准确发生率，护士对计量方法的掌握情况两方面进行评价。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料比较采用检验。

2结果改进前后的出入量统计不准确发生率及护士对计量方法的掌握情况见表1、表2。

表一出入量统计不准确发生率例次（%）

时间

例次

准确

不准确

改进前

610

408（66.9）

202（33.1）

改进后

630

538（85.4）

92（14.6）

58.7

P

0.001

表二护士对计量方法的掌握（n=176）

时间

掌握

部分掌握

改进前

138

38

改进后

164

12

16.8

P

0.01

3讨论

3.1出入量内涵急需统一。医院应对出入量内涵进行规定，有调查研究[4]83．2％的护士认为出入量是记录24h进入机体的总物质量，包括液体量和固体量，只有16．8％的护士正确理解了出入量是指液体出入量。同时49．7％的护士在记录固体食物和大便时，记录的是质量，却以液体量总结在24h出入量里，记录单位混淆。在我们前期调查中也发现，护士对固体量目测估算为ml量进行计量，在此情况下，记录的出入量其准确性肯定不高。

3.2应计量的项目及各项目的计量方法应具体规定。新规定中对入量如输液量、输血量、饮水量以及进食量包括流质与水果等计量进行了具体的规定，出量中对于尿失禁以及各种排出注在敷料、被服及其他衣服上计量方法也进行了具体的规定。同时规定了科室需配备的记录出入量的工具。在前期调查中发现，部分科室对痰液进行计量，但计量为估算（2-5ml），但9名外出学习人员均反映其他医院未计量痰液，故在新规定中规定痰液不计量。在此情况下，避免护士存在对出入量记录中有估算、大概之类的行为。通过以上培训及执行以上规定，出入量统计不准确发生率显著降低，护士对计量方法的掌握明显加强。

3.3加强健康教育。护理人员未向患者、家属详细讲解记录出入量的重要性，患者进、出水量时，存在不及时向医护人员汇报或告知护士时为目测估计数据，导致护理人员记录的不准确。应细化记录出入量健康教育内容，详细向患者、家属及陪护人员解释记录出入量的重要性、记录出入量的方法，并给患者配备标准的量杯或将病人掌握水杯划上刻度，另备台秤及食物含水量表，发放专用出入量登记表挂于床旁固定，告知病人及家属认真协助护士进行出入量记录。同时对部分出院后也需控制出入量的，应教育会患者或家属出入量记录方法，以便患者出院后能很好的控制病情，避免并发症的发生[5]。

4、小结

液体出入量的计算和记录是基础护理中的一项十分重要的工作，是基础护理质量的标志之一，也