第12章 DIC-医学课件.pptVIP

第九章

弥散性血管内凝血;;凝血与抗凝血的平衡;Ⅻ;内源性凝血系统;外源性凝血系统：主要作用;组织因子的活性

;凝血与抗凝血的平衡;抗凝系统;组织因子途径抑制物;抗凝血酶III(antithrombinIII,ATIII);抗凝血系统;纤溶系统;;抗凝血系统;概念;凝血－抗凝失衡与DIC;第一节;常见原因;发病机制;;创伤，烧伤，大手术，产科意外

肿瘤组织坏死，白血病细胞破坏;2.血管内皮损伤启动凝血系统;异型输血、疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿症;4.其它促凝物质入血;严重感染引起DIC的发病机制;第二节;1.单核巨噬细胞系统功能受损;Mo/Mf系统功能

清除促凝物质

;1)肝脏疾病的致病因子（病毒、Ag-Ab复合物）激活凝血因子

2)肝细胞大量坏死释放TF

3)生成抗凝因子（PC,AT-III,纤溶酶原）和灭

活凝血因子（IXa,Xa,XIa)能力下降;酸中毒;4.微循环障碍;第三节;分期;分型;分型;分型;第四节;;为DIC最常见和最早的表现

DIC出血的特点:

(1)?发生率高(70~90%)

(2)?多部位多类型，难以原发疾病进行解释

(3)发生较突然，常伴有DIC的其他表现

(4)一般止血药物无效，须用纤溶抑制剂

.;皮肤瘀斑，紫癜

呕血，黑便

咯血，血尿，鼻出血和阴道出血;(1)凝血因子、血小板消耗性减少?凝血障碍

(2)纤溶系统激活?纤维蛋白、凝血因子水解

XIIa?激肽释放酶?激活纤溶系统

子宫、前列腺、肺?变性坏死?释放t-PA

肾上腺素或VEC损伤?合成释放t-PA、u-PA?

;出血原因:;;血液灌流?/缺血-再灌注损伤

WBC激活/炎症介质;肾皮质坏死;通透性?，血浆外渗;微血管病性溶血性贫血

（Microangiopathichemolyticanemia）;红细胞通过纤维蛋白网;第五节;防治原发病

改善微循环

扩容解痉，抗血小板（阿司匹林）

建立凝血-纤溶新的动态平衡

高凝和消耗性低凝期：抗凝剂

继发性纤溶亢进期：抗纤溶治疗

慎用或不用抗凝剂

恢复期：补充凝血物质

;1.掌握DIC的概念、发???机制、影响DIC发生发展的因素

2.掌握DIC的分期、临床表现及其机制

3.了解分型和防治原则

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