关节穿刺术课件.pptVIP

必威体育精装版关节穿刺术*关节腔穿刺术必威体育精装版关节穿刺术*一、定义：是指在无菌技术操作下，用空针刺入关节腔内抽取积液，了解积液性质，为临床诊断提供依据，并可向关节内注射药物以治疗关节疾病。二、适应证：1、感染性关节炎、关节肿胀2、关节创伤，关节积液、积血3、骨性关节炎、关节积液4、关节腔内药物注射治疗5、不明原因的关节积液必威体育精装版关节穿刺术*三、禁忌证1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等2、有凝血机制障碍、出血性疾病等3、严重的糖尿病、血糖控制不好4、非关节感染病人，有发烧，有其它部位的感染病灶四、关节腔穿刺方法1、关节穿刺点的选择：原则：避开血管、神经、肌腱等重要结构，并易于进入关节腔的部位。要点：通过活动关节找到关节间隙、确定穿刺点后作上标记。必威体育精装版关节穿刺术*不同关节的穿刺点：膝关节：体位：仰卧位、全身肌肉放松关节：伸直位或微屈进针点：髌周或膝眼处必威体育精装版关节穿刺术*必威体育精装版关节穿刺术*肩关节：体位：仰卧位或坐位关节：外旋位进针点：前侧—喙突外、下1-2cm，向外倾斜30度后侧—肩胛骨后角下2cm必威体育精装版关节穿刺术*必威体育精装版关节穿刺术*必威体育精装版关节穿刺术*腕关节：体位：仰卧位或坐位关节：手掌朝下进针点：桡、尺骨茎突远端背侧桡骨远端背侧关节面边缘必威体育精装版关节穿刺术*踝关节：体位：仰卧位关节：功能位或作伸、屈活动找到关节间隙进针点：前侧----避开血管和肌腱外侧----外踝与趾伸肌腱之间必威体育精装版关节穿刺术*肘关节：体位：仰卧或侧卧关节：屈曲90度位进针点：肱、桡关节间隙肱、尺关节（鹰嘴窝）必威体育精装版关节穿刺术*髋关节：体位：仰卧位关节：下肢外旋位进针点：前侧入路----腹股沟韧带中点下、外3-4cm处必威体育精装版关节穿刺术*2、关节腔穿刺操作方法：●穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、帽子、无菌手套。●病人局部皮肤准备，穿刺点标记，碘酊和酒精消毒，范围为以穿刺点为中心的5cm半经或全关节表面。●穿刺点局部皮肤及皮下组织麻醉（1-2%利多卡因），麻药不要打入关节腔，以免影响滑液检查结果。●穿刺时，左手固定关节，右手操作。必威体育精装版关节穿刺术*●可用7号针头注射麻药和穿刺及抽液、打药，抽液较多或积液粘稠时换12号针头。●穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感，