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正常分娩P正常分娩P正常分娩P临产先兆与临产的诊断临产先兆的诊断假临产：宫缩弱,不规律胎儿下降感：先露入盆见红(可靠征兆)正常分娩P临产诊断子宫收缩规律且逐渐增强，每次宫缩持续时间≥30″，间隔5?6分钟，同时伴随宫口扩张及胎先露下降。正常分娩P产程的划分总产程：规律宫缩—胎盘娩出即分娩的全过程第一产程：宫颈扩张期规律宫缩—宫口开全时间：初产妇11-12小时，经产妇6-8小时第二产程：胎儿娩出期宫口开全—胎儿娩出时间：初产妇1—2小时经产妇数分钟-1小时第三产程：胎盘娩出期胎儿娩出—胎盘娩出时间：5—15分钟，不超过30分钟正常分娩P产程的临床经过及处理正常分娩P第一产程临床表现规律宫缩：产程开始宫缩持续短（30秒），间歇长（5-6分），产程进展-宫缩持续50-60秒——1-2分，间歇2-3分1-2分。正常分娩P宫口扩张潜伏期：规律宫缩-宫口开大3cm约8小时,16小时.活跃期：宫口开大3-10cm约4小时,8小时.正常分娩P胎头下降是判断分娩难易的重要指标正常分娩P胎膜破裂多在宫口近开全时自然破裂,应立即听胎心,观察羊水性状、颜色及流出量.正常分娩P产程观察子宫收缩：外监护与内监护宫口开大及先露下降曲线胎心音胎膜破裂：羊水情况一般情况：精神安慰、BP、饮食、大小便、活动、休息。肛门及阴道检查。正常分娩P
正常分娩
正常分娩P定义分娩:孕28周以后，胎儿及其附属物经母体产道自然娩出的过程早产：?28周~37周；足月产：?37周~42周；过期产：?42周。正常分娩P决定
分娩的四因素产力、产道、胎儿、精神因素正常分娩P产力定义：将胎儿自宫内逼出的力量主要力量：子宫的节律性收缩(阵缩)特点：节律性对称性和极性缩复作用正常分娩P正常分娩P次要力量：腹肌、膈肌形成的腹压盆底肌收缩的辅助力量正常分娩P产道
胎儿娩出时的通道骨产道(真骨盆)软产道正常分娩P正常分娩P正常分娩P正常分娩P骨盆轴(产轴)：连接骨盆各平面中点的曲线正常分娩P软产道子宫下段子宫颈阴道盆底软组织及会阴正常分娩P子宫下段的形成正常分娩P生理性缩复环：子宫上下段的厚薄不同,两者间的子宫内面有一环壮隆起.正常情况下腹部不易看到.正常分娩P正常分娩P宫颈管消失与扩张长2—3厘米初产妇—先展平后开大经产妇—展平与开大同时进行盆底软组织、阴道及会阴妊娠期结缔组织和肌纤维增生肥大血管变粗，血运丰富。分娩期黏膜皱襞展平腔道加宽。正常分娩P正常分娩P
宫口扩张正常分娩P胎儿胎儿的大小胎头的特点：(1)胎头是胎儿最大、最硬的部分(2)可塑性:颅缝—额缝、矢状缝冠状缝、人字缝囟门—前囟、后囟正常分娩P胎头径线枕下前囟径：最小；俯屈好枕额径：俯屈欠佳枕颏径：最大；胎头仰伸双顶径：最宽的横径双颞径正常分娩P双顶径:9.3cm,枕下前囟径:9.5cm,枕额径:11.3cm,枕頦径:13.3cm正常分娩P胎位：胎产式
胎先露胎儿畸形：脑积水联体双胎正常分娩P精神心理因素害怕与恐惧:怕疼痛怕出血怕难产影响体内平衡与应激能力正常分娩P分娩机制衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平.?下降?俯屈?内旋转?仰伸?内旋转?外旋转正常分娩P正常分娩P正常分娩P正常分娩P
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