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白血病患者化疗后肛周感染的个性化护理

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【摘要】目的观察个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的临床效果。方法将180例白血病化疗后患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组给予个性化护理干预,对照组采用常规护理,比较两组肛周感染的发生率。结果观察组肛周感染发生率为5.56%低于对照组14.44%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染效果较好。

【关键词】白血病;化学疗法;肛周感染;个性化护理

白血病是造血系统的恶性肿瘤。高强度的化疗是治疗该病的有效手段之一。但病人在接受化疗或放疗后,粒细胞严重的缺乏、机体抵抗力急剧下降,使感染成为导致白血病病人死亡的主要原因之一[1]。常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等[2],据资料统计,肛周组织感染发生率占10%~15%,是急性白血病感染的第3位[3],给病人带来极大痛苦的同时加重患者经济负担。我们采用个性化护理干预预防肛周感染的发生,取得较满意的效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月我院收治的白血病化疗后患者180例,均符合急性髓系白血病诊断标准(M0-M7)[3]。其中男110例,女70例;年龄8~69岁,平均(37±6.7)岁;急性淋巴细胞性白血病86例,急性非淋巴细胞性白血94例。180例患者按照数字化随机数表分为观察组和对照组各90例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1两组患者一般资料比较±s

组别

例数

性别(例)

年龄(岁)

病种(例)

急性淋巴细

胞白血病

急性非淋巴

细胞白血病

观察组

90

58

32

36.4±5.2

40

50

对照组

90

52

38

36.2±5.6

46

44

1.2入选和排除标准入选标准:(1)患者同意接受调查并签署知情同意书,获得本院伦理委员会批准;(2)化疗前未发生肛周感染。排除标准:(1)合并严重心血管、肝肾疾病;(2)有药物过敏史。

1.3护理

1.3.1对照组未给予个性化的肛周护理。采用常规血液科护理,包括清淡饮食,便后清洗,合并痔疮的每日两次1:5000高锰酸钾坐浴护理。发生肛周感染的给予抗生素全身治疗。

1.3.2观察组采取个性化针对性的口腔炎护理干预措施。具体如下。

1.3.2.1健康宣教入院后评估患者一般状况,让其了解化疗后肛周感染预防的必要性,根据评估和询问情况宣教,包括:(1)致病原因、意义;(2)戒烟戒酒,食用富含维生素及粗纤维清淡食物,注意营养搭配;多饮水,每天饮水≥2000mL,保持大便通畅,并促进化疗药物代谢[4]。(3)加强心理护理,增强患者战胜疾病的信心,缓解心理压力。

1.3.2.2化疗前及化疗时护肛周感染预防治疗:化前进行彻底的肛周检查,询问是否疼痛,有痔疮患者积极治疗痔疮。化疗过程中每天便后清洗肛周,再用碘伏消毒肛周,早晚高锰酸钾坐浴、洁悠神外喷。

1.3.2.3化疗后发生肛周感染的除了清洗、高锰酸钾坐浴外,予碘伏湿敷20min,红外线灯照射30min,红霉素软膏外涂,每天两次以促进血液循环,防止脓肿形成。如脓肿形成切开引流,每天碘伏清洗消毒换药,保持引流通畅,静脉及口服抗生素,并加强支持疗法。

1.4观察指标:观察两组肛周感染发生的情况和临床治疗情况,可以分为三种水平:治愈、好转、无效。

1.5统计学方法应用SPSS18.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x检验。

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结果

2.1两组肛周感染发生情况观察组肛周感染发生率5.56%,对照组肛周感染发生率14.44%,差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2:两组肛周感染的发生情况例(%)

组别

例数

疼痛

发生率

观察组

90

2

2

1

5.56%

对照组

90

6

5

2

14.44%

2.2两组疗效比较经护理后,观察组总有效率为99%,对照组总有效率为91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3:两组肛周感染的治疗情况例(%)

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率(%)

观察组

90

85

4

1

99%

对照组

90

77

5

8

91%

3.讨论

化疗对白血病治疗来说是一把双刃剑,常会引起粒细胞缺乏和免疫抑制,容易引发各种感染,其中肛周感染的发生率极高[5]。大剂量,广谱及高费用抗生素的应用大部分肛周感染患者仍很难控制。高热、剧痛、强迫体位给患者带来极大的痛苦,严重影响身心健康。安全、有效、合理的个性化肛周护理不仅是预防急性白血病化疗后肛周感

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