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白血病患者化疗后肛周感染的个性化护理
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【摘要】目的观察个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染的临床效果。方法将180例白血病化疗后患者随机分为观察组和对照组各90例。观察组给予个性化护理干预，对照组采用常规护理，比较两组肛周感染的发生率。结果观察组肛周感染发生率为5.56%低于对照组14.44%，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论个性化护理干预对白血病患者化疗后肛周感染效果较好。
【关键词】白血病;化学疗法;肛周感染;个性化护理
白血病是造血系统的恶性肿瘤。高强度的化疗是治疗该病的有效手段之一。但病人在接受化疗或放疗后,粒细胞严重的缺乏、机体抵抗力急剧下降,使感染成为导致白血病病人死亡的主要原因之一[1]。常见的感染部位有呼吸道、口腔、肛周、肠道、皮肤等[2],据资料统计,肛周组织感染发生率占10%~15%,是急性白血病感染的第3位[3]，给病人带来极大痛苦的同时加重患者经济负担。我们采用个性化护理干预预防肛周感染的发生，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年1月至2016年12月我院收治的白血病化疗后患者180例，均符合急性髓系白血病诊断标准(M0－M7)［3］。其中男110例，女70例;年龄8～69岁，平均(37±6．7)岁;急性淋巴细胞性白血病86例，急性非淋巴细胞性白血94例。180例患者按照数字化随机数表分为观察组和对照组各90例。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。
表1两组患者一般资料比较±s
组别
例数
性别（例）
年龄(岁)
病种（例）
男
女
急性淋巴细
胞白血病
急性非淋巴
细胞白血病
观察组
90
58
32
36.4±5.2
40
50
对照组
90
52
38
36.2±5.6
46
44
1．2入选和排除标准入选标准:(1)患者同意接受调查并签署知情同意书，获得本院伦理委员会批准;(2)化疗前未发生肛周感染。排除标准:(1)合并严重心血管、肝肾疾病;(2)有药物过敏史。
1.3护理
1.3.1对照组未给予个性化的肛周护理。采用常规血液科护理，包括清淡饮食，便后清洗，合并痔疮的每日两次1：5000高锰酸钾坐浴护理。发生肛周感染的给予抗生素全身治疗。
1.3.2观察组采取个性化针对性的口腔炎护理干预措施。具体如下。
1.3.2.1健康宣教入院后评估患者一般状况，让其了解化疗后肛周感染预防的必要性，根据评估和询问情况宣教，包括:(1)致病原因、意义;(2)戒烟戒酒，食用富含维生素及粗纤维清淡食物，注意营养搭配;多饮水，每天饮水≥2000mL，保持大便通畅，并促进化疗药物代谢［4］。（3）加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心，缓解心理压力。
1.3.2.2化疗前及化疗时护肛周感染预防治疗:化前进行彻底的肛周检查，询问是否疼痛，有痔疮患者积极治疗痔疮。化疗过程中每天便后清洗肛周，再用碘伏消毒肛周，早晚高锰酸钾坐浴、洁悠神外喷。
1.3.2.3化疗后发生肛周感染的除了清洗、高锰酸钾坐浴外，予碘伏湿敷20min，红外线灯照射30min，红霉素软膏外涂，每天两次以促进血液循环，防止脓肿形成。如脓肿形成切开引流，每天碘伏清洗消毒换药，保持引流通畅，静脉及口服抗生素，并加强支持疗法。
1.4观察指标：观察两组肛周感染发生的情况和临床治疗情况，可以分为三种水平：治愈、好转、无效。
1.5统计学方法应用SPSS18.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验。
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结果
2.1两组肛周感染发生情况观察组肛周感染发生率5.56%，对照组肛周感染发生率14.44%,差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。
表2：两组肛周感染的发生情况例（%）
组别
例数
疼痛
发生率
轻
中
重
观察组
90
2
2
1
5.56%
对照组
90
6
5
2
14.44%
2.2两组疗效比较经护理后，观察组总有效率为99%，对照组总有效率为91%，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3：两组肛周感染的治疗情况例（%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率（%）
观察组
90
85
4
1
99%
对照组
90
77
5
8
91%
3.讨论
化疗对白血病治疗来说是一把双刃剑，常会引起粒细胞缺乏和免疫抑制，容易引发各种感染，其中肛周感染的发生率极高[5]。大剂量，广谱及高费用抗生素的应用大部分肛周感染患者仍很难控制。高热、剧痛、强迫体位给患者带来极大的痛苦，严重影响身心健康。安全、有效、合理的个性化肛周护理不仅是预防急性白血病化疗后肛周感
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