全身炎症反应综合征-.pptVIP

全身炎症反应综合征systemicinflammatoryresponsesyndrome全身炎症反应综合征第1页

三、防治标准二、多器官功效障碍一、全身炎症反应综合征概要四、小结全身炎症反应综合征第2页

全身炎症反应综合征一1、定义2、诊疗标准3、主要临床特征及分期4、病因5、始动步骤6、发病机制全身炎症反应综合征第3页

全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)

感染或非感染原因刺激宿主免疫系统，释放体液和细胞介质，发生炎症过分反应结果。SIRS继续发展对血管张力和渗透性产生影响，造成循环障碍，发生休克和器官衰竭：即多器官功效障碍综合征（MODS）1.定义全身炎症反应综合征一全身炎症反应综合征第4页

是因为机体遭受各种打击（感染或非感染性）所产生失控性全身炎性反应，现已知机体在开启炎症反应同时，抗炎症反应也同时发生。正常炎症反应可预防组织损伤扩大，促进组织修复，对人体有益，但过分炎症反应对人体有害。据此认为从炎症反应、SIRS到多器官功效障碍综合症（MODS）体内发生5种炎症反应为：

1）局部炎症反应（localresponse）：炎症反应和抗炎症反应程度对等，仅形成局部反应。

2）有限全身反应（initialsystemicresponse）：炎症反应和抗炎症反应程度加重形成全身反应，但仍能保持平衡。

3）失控全身反应（massivesystemicinflammation）：炎症反应和抗炎症反应不能保持平衡，形成过分炎症反应即SIRS。

4）过分免疫抑制：形成代偿性抗炎症反应综合征（compensatoryanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS）造成免疫功效降低对感染易感性增加引发全身感染。

5）免疫失衡（immunologicdissonance）：即失代偿性炎症反应综合征（mixedantagonistresponsesyndrome,MARS）造成免疫失衡，造成MODS。全身炎症反应综合征一全身炎症反应综合征第5页

1991年ACCP/SCCM（美国胸科医师学会与危重病医学会）公布SIRS临床诊疗标准以下:凡是符合两个或两个以上标准可诊疗为SIRS。2.诊疗标准全身炎症反应综合征一表1SIRS临床诊疗标准全身炎症反应综合征第6页

年纪体温oC心率次/分呼吸次/分白细胞计数109和分类5天38或35.51906035或4或杆状核30%1月38或35.51906020或4或杆状核25%1~12月38.5或361604515或4或杆状核20%1~2岁39或361404015或4或杆状核15%2~5岁39或361303515或4或杆状核15%5~12岁38.7或361203012或4或杆状核10%12~15岁38.5或361002512或4或杆状核10%15岁38或36902012或4或杆状核10%1996,第二届世界儿科危重病大会2.诊疗标准全身炎症反应综合征一表2儿童SIRS临床诊疗标准全身炎症反应综合征第7页

连续高代谢:耗氧量、通气量增加、高血糖症、蛋白质分解增多、负氮平衡以及高乳酸血症等。高动力循环状态:高心输出量、低外周血管阻力。过分炎症反应:除全身炎症经典症状外，还包含各种炎症介质和细胞因子失控性释放。脏器低灌注:出现低氧血症、急性神志改变如兴奋、烦躁不安或嗜睡、少尿、高乳酸血症；SIRS分期:分三期（1）第一次打击后，机体出现病理生理改变，可引发早期ARDS和早期阶段MODS。（2）第二次打击后，则引创造显SIRS和MODS，致死率升高。（3）第三次打击后，造成组织灌注不足，高代谢反应，胃肠屏障功效障碍和重症感染等，表现为严重SIRS和MODS，死亡率显著升高。3.主要临床特征及分期全身炎症反应综合征一全身炎症反应综合征第8页

1）感染性原因