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临床输血适应性与有效性评价流程--第1页

临床输血适应性与有效性评价流程

1临床输血适应性评价

1.1手术及创伤患者

1.1.1红细胞输注

1)血红蛋白(Hb)＞100g/L，血细胞容积(Hct)＞0.3，可

以不实施输注；

2)Hb＜70g/L，Hct＜0.21，应立即实施输注；

3)Hb为(70～100)g/L，倘若患者伴有较明显临床缺氧症

状与体征，主要表现包括头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

1.1.2血小板输注

1)血小板计数(Plt)＞100×10^9/L，可以不实施输注；

2)Plt＜50×10^9/L，应立即实施输注；

3)Plt为(50～100)×10^9/L，倘若伴有出血倾向或/和血

小板功能低下，应实施输注；

4)特殊情况：①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活

检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查，或正常阴道

分娩或剖腹产或体外循环等，Plt≤50×10^9/L，应实施输注；

②硬膜外麻醉，Plt≤80×10^9/L，应实施输注；③大手术，Plt

≤100×10^9/L，应实施输注；④头颅、眼部、脊柱与前列腺等

特殊部位手术，Plt≤100×10^9/L，应实施输注。

1.1.3新鲜冰冻血浆(FFP)输注

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1)凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)＞

1.5倍正常值，或国际标准化比值(INR)＞1.5(肝病患者INR＞

1.3)，伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注；

2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，出

现出血不止，应立即实施输注；

3)有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血

浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注；

4)对抗华法令药物过量，可以实施输注。

1.2非手术患者

1.2.1红细胞输注

1)Hb＞100g/L，Hct＞0.3，可以不实施输注；

2)Hb＜60g/L[自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者Hb

＜40g/L］，Hct＜0.20，应立即实施输注；

3)Hb为(60～100)g/L，倘若患者伴有较明显临床缺氧

症状与体征，主要表现包括头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

1.2.2血小板输注

1)Plt＞50×10^9/L，可以不实施输注；

2)Plt≤10×10^9/L，应立即实施输注；

3)Plt为(10～50)×10^9/L，倘若伴有出血倾向或/

和血小板功能低下，应实施输注；

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4)特殊情况：①存在其他止血异常(如遗传性或获得性

凝血障碍)或存在高出血风险因素(如发热、败血症、贫血、肿

瘤放化疗后等)，Plt＜30×