小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及预后分析.docx

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小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及预后分析

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【摘要】目的：探讨小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对患者预后的影响。方法：90例亚急性甲状腺炎患者随机分为研究组与对照组（各45例），分别应用小剂量与常规剂量的泼尼松进行治疗，对比治疗效果。结果：两组患者的治疗总有效率、甲状腺触痛缓解时间、甲状腺疼痛缓解时间、发热消退时间比较均无显著性差异（P0.05）。研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。结论：小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效与常规剂量相当，但小剂量用药的药物不良反应更少，安全性更好。

【关键词】亚急性甲状腺炎；泼尼松；小剂量

临床治疗亚急性甲状腺炎主要使用糖皮质激素类药物，其能有效减轻临床症状，但是长期用药容易引发骨质疏松、胃肠不适等不良反应[1]。为减轻药物不良反应，我院应用了小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2017年1月至7月收治的90例亚急性甲状腺炎患者，符合亚急性甲状腺炎诊断标准，并经实验室检查确诊。临床症状以甲状腺肿大、触痛，心悸、多汗、发热等为主。排除严重心、肝、肾、肺功能不全者、哺乳期或妊娠期女性、对实验用药过敏者。患者对本研究知情了解，并签署了知情同意书。使用随机数字表法分为两组（各45例）：对照组男18例，女27例，年龄30~68（46.9±10.5）岁；研究组男19例，女26例，年龄35~67（47.0±11.3）岁。两组的性别、年龄对比无显著差异（P0.05），可作比较。

1.2方法

两组患者均应用泼尼松进行治疗。（1）对照组应用常规剂量，即治疗第1w、第2w，给药剂量均为30mg/d（10mg/次，3次/d），口服给药。每2周进行1次血清TSH、FT4、FT3水平测定，甲状腺超声检查，然后根据检查结果调整给药剂量。症状明显改善者从第3w开始减量，每周减量5mg，减量直至第7w，药量减至5mg/d。症状改善不明显者则继续保持原给药剂量，直至症状缓解才开始减量。第7w给药结束后终止治疗。

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研究组应用小剂量，治疗方法同对照组，只是用药剂量均为对照组的1/2。

1.3疗效评价

临床症状体征消失，TSH、FT4、FT3水平正常且3个月内未见复发为治愈；临床症状体征好转，TSH、FT4、FT3水平基本正常为好转；临床症状体征无改善，甚至有加重为无效。

1.4统计学方法

SPSS20.0软件处理数据，计数资料（%）比较用x2检验，计量资料（）比较用t检验，P0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

研究组治愈36例、好转6例、无效3例，总有效率93.33%，对照组治愈37例、好转6例、无效2例，总有效率95.56%。两组的治疗总有效率比较无显著性差异（P0.05）。

2.2症状缓解时间

两组患者的甲状腺触痛缓解时间、甲状腺疼痛缓解时间、发热消退时间比较均无显著性差异（P0.05）。见表1。

表1两组的症状缓解时间比较（，d）

组别（n）

甲状腺触痛缓解时间

甲状腺疼痛缓解时间

发热消退时间

研究组（45）

8.90±1.91

5.60±2.44

3.20±0.81

对照组（45）

9.16±1.75

5.41±2.18

3.18±0.87

2.3不良反应

研究组共有5例发生不良反应（失眠1例、痤疮2例、胃肠不适2例），占11.11%，对照组共有16例发生不良反应（失眠4例、痤疮4例、胃肠不适5例、肥胖3例），占35.56%。研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。

3讨论

亚急性甲状腺炎在临床上较为常见，其临床表现以甲状腺轻度或中度肿大、发热、肿痛为主，经病理检查可见甲状腺滤泡结构不完整，甲状腺组织中存在大量巨噬细胞，本病主要由病毒感染所引起。

临床治疗亚急性甲状腺炎的原则是缓解疼痛，同时减轻甲状腺功能亢进。糖皮质激素、非甾体抗炎药、阿司匹林是临床治疗亚急性甲状腺炎的常用药。泼尼松是临床常用的糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎、抗过敏效果[2]。泼尼松治疗急性甲状腺炎，能够有效抑制局部及全身炎性反应，调节机体免疫功能，从而减少炎症介质释放，进而起到抗炎、退热的效果。但是临床实践发现，长期应用泼尼松容易出现痤疮、胃肠不适、肥胖、骨质疏松等不良反应。本研究尝试通过减少泼尼松应用剂量来降低药物副反应，结果发现研究组的不良反应发生率显著低于对照组（P0.05）。这与国内相关文献报道

[3]相符，说明小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎能够有效减少药物不良反应的发生。结果还显示两组的治疗总有效率、各项症状缓解时间比较无显著性差异（P0.05）。说明小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的疗效与常规剂量相当，疗效确切。