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临床医学教师双重角色定位的冲突探究与化解研究

我国医学教育肩负着适应医学模式转变、培养高素质医学人才和促进卫生事

业发展的重任,临床医学教师是医学教育的中坚力量,然而临床医学教师既是医

务工作者又是教学工作者的双重角色使得他们面临着角色认知与心理归属上的

异化与冲突,因此,如何化解冲突明晰角色价值是提高医学教育质量的关键。

1临床医生兼任教师双重角色的必然性

附属医院与医学教育相互依存、共同发展的关系决定了作为临床教学主体的

教师由临床医生兼任。首先,教学与临床相结合是医学发展史的继承和发展。纵

观医学发展史,就是一部附属医院与医学院校紧密联系的医学教育史,既有医院

办医学院,又有医学院校办医院,其本质都是理论与实践的紧密结合,附属医院与

医学教育的相互补充。通过附属医院与医学院校相互交融,使得基础医学与临床

医学有机结合,促进医学教育和科研的高速发展。其次,附属医院的医疗资源是医

学教育的教学资源。从整个教学的过程看,医学教育的师资和场所等大部分资源

都在附属医院,附属医院是临床教学与实习基地的主体,同时又是临床学科教学、

科研和专业人才培养的核心基地。最后,医学教育改革的发展趋向有赖附属医院

的密切配合。主要呈现为两个方面的发展趋向：一是提倡医学生早期接触临床,

尽早建立职业认同和职业角色,在人文精神和专业技能与经验上尽早启动职业化

进程;二是尽量打破基础教学和临床教学的界限,促进前后期融合,改变传统的先

基础后临床,先理论后实践的教学模式,从以学科为中心转到以器官系统为中心,

进而以问题为中心的教学模式。这两个方面的发展趋势,使得医学人才培养更加

依赖于附属医院所提供的教学师资和教学场所。

2临床医学教师双重角色的冲突

2.1职业定位与社会定位的冲突

角色是一个社会学概念,指的是对群体或社会中具有某一特定身份的人的行

为期待,需要不同社会成员按照某种既定的规范去扮演。临床医学教师的角色冲

突主要因为在职业定位和社会定位两个维度上都缺乏同一性。

2.1.1职业定位的冲突

在职业定位上,临床医生与高校教师是两种不同的社会分工。作为职业人的临

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床医生,与卫生服务机构签订合约,利用医学科学技术和各种卫生资源向社会提

供能满足人们医疗保健需要,增进人群健康的医疗产出和非物质形态的服务,并

获得合理报酬。《关于教师地位的建议书》中指出：教师职业是专门性职业,必须

经过专门的教育和培训、掌握专业知识和技能、按照一定的标准完成规定的任务,

以此来获得报酬和嘉奖。高校教师作为高校专门的职业岗位,从事的是知识生产

和知识传播方面的工作,通过完成学校安排的教学任务,满足学校的正常运作和

发展需要,获得报酬。

2.1.2社会定位的冲突

临床医生和高校教师社会定位的不同,实际上是社会角色和社会期待的不同。

社会角色是指与人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。就

像每个组织团体中的成员都要遵守组织团体内的规章制度一样,成员们都以一个

大家普遍认可的行为标准来指导自己在组织内的行为,同时参照组织内其他成员

对角色的期待与自身对角色的理解来扮演着组织内的角色。可见,行为规范、社

会期待建构了人们行为的基本框架,是一种角色区别于另一种角色的关键。一般

情况下,社会和自我对临床医生的角色要求为治病救人,对高校教师的角色要求

为教书育人,临床医学教师的角色扮演却需要同时遵照临床医生和高校教师两种

行