从肾虚症状与用药对比来治疗临床常见的老年病.docx

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从肾虚症状与用药对比来治疗临床常见的老年病

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摘要：老年病与肾的盛衰关系密切，文章从肾虚症状与用药对比来治疗论治临床常见的老年病的经验。肾虚证：可肾虚而及他脏虚，也可由他脏虚而及肾虚。临床可见：畏寒肢冷，神疲乏力，记忆减退，腰膝酸软，性欲减退勃起障碍，耳鸣耳聋，视物昏花，两颧潮红，失眠多梦，小便频数或失禁，大便泄泻或失禁，气喘短促。肾证可因肾虚复感实邪，也可因实邪侵袭而至肾虚，多为虚实夹杂；常见证候有：气滞血瘀证、湿热内蕴证、水内停证，寒湿闭阻证、痰浊壅盛证。

关键词：老年病；肾虚；症状与用药

中医学认为，肾为先天之本、生命之根，肾之盛衰与衰老密切相关。笔者在指导合理用药或治疗诸多老年病过程中发现，许多老年病患者有：畏寒肢冷、神疲乏力、气喘气短、耳鸣耳聋、视物昏花、发落齿摇、记忆减退、反应缓慢、腰酸膝软、腰腿冷痛、肢体震颤、失眠多梦、性欲淡漠、勃起障碍、尿频、尿急、小便失禁、大便失常、孔窍干涩、色斑增多等肾虚表现。笔者根据长期以来对老年病辨治的经验体会，认为从肾虚症状与用药对比从肾论治老年病有着广泛的临床意义。因此，本文从肾虚症状与用药方面介绍从肾论治老年病的经验，以飨同道。

肾虚：

1.1分类：

肾阳虚和肾阴虚

1.2概述：

肾阳虚：指肾阳亏虚，机体失去温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候。又名命门火衰证。

肾阴虚：指肾阳亏损，失于滋养，虚热内忧，以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等为主要表现的虚热证候。

1.3临床表现：

肾阳虚

肾阴虚

相同之处

有相同的症状，诸如头晕，腰膝酸冷疼痛等虚症。

不同之处

●男子阳痿早泄，女子宫寒不孕

●患者出现久泄不止，完谷不化，五更泄泻，小便频数清长，夜尿频多等虚寒症状

●患者多为腰酸尤甚

●患者舌淡，苔白

●脉沉细无力，尺脉尤甚

●男子阳强易举，遗精早泄，女子则经少或经闭、崩漏

●患者出现口咽干燥，形体消瘦，五心烦热、潮热盗汗、骨蒸发热。午后颧红等虚热症状

●患者以腰痛尤甚

●舌红少津，少苔或无苔

●脉细数

1.4证候分析

肾阳虚

肾阴虚

主要依据

以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见

以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与阴虚症状共见

主要表现

●腰膝酸冷、疼痛

●畏冷肢凉，下肢尤甚

●面色晄白

●面色黧黑

●头晕目眩

●完谷不化、五更泄泻

●小便频数清长，夜尿多

●腰膝酸软

●头晕耳鸣、健忘遗事

●齿松发脱

●遗精、早泄

●经少、经闭

●崩漏下血

●心烦少寐

1.5治疗用药

肾阳虚

肾阴虚

右归丸、五子衍宗丸、阳春口服液、金匮肾气丸、桂附地黄丸、七味都气丸、济生肾气丸、至宝三鞭丸、四神丸、青娥丸、龟鹿补肾丸等。

六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、二至丸、河车大造丸等。

1.6日常调理

肾阳虚者：可多选择温热性的食物。在冬季，可食用羊肉等温补肾阳的食物。宜吃具有温阳散寒作用的食品，宜温补忌清补，宜食热量较高而富有营养的食品。忌吃性寒生冷之物，忌吃各种冷饮，忌吃各种生冷瓜果。

肾阴虚者：⑴应忌吃或少吃辛辣温热性、易燥热伤阴食物，如：生萝卜、洋葱、辣椒、白酒、柿子等。

2.老年病主要病证

2.1常见的老年病又称老年性疾病，是指人在老年期所患的与衰老有关的，并且具有自身特点的疾病，通常包括以下两个方面。

2.1.1老年人特有的疾病如：老年性痴呆、老年性精神病、老年性耳聋、脑动脉硬化症、脑卒中等。

2.1.2老年人常见的疾病如：老年性慢性支气管炎、老年性肺气肿、老年性肺源性心脏病、老年性贫血、老年性白内障、老年性骨质疏松症、退行性骨关节病、老年性皮肤瘙痒症、高脂血症、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、风湿病、震颤麻痹、前列腺增生症、阴茎勃起功能障碍等。

2.2老年病常见的肾虚表现：畏寒肢冷、神疲乏力、气喘气短、耳鸣耳聋、视物昏花、发落齿摇、记忆减退、反应缓慢、腰酸膝软、腰腿冷痛、肢体震颤、失眠多梦、性欲淡漠、勃起障碍、尿频尿急、小便失禁、大便失常、孔窍干涩、色斑增多，或者两颧潮红、五心烦热等。气喘、气短特点是喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚；常见于慢性支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭、慢性肾衰竭等疾病。清代林佩琴《类证治裁·喘证》说：肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和[5].肾气亏虚，摄纳无权，气浮于上则气喘、气不接续则气短。治宜补益肾气、温补肾阳，方用人参蛤蚧散、黑锡丹等；药用人参、蛤蚧、冬虫夏草、五味子、山茱萸、补骨脂、硫磺、黑锡等。

此外，老年病的肾虚证候还有脑鸣、多寐、脱发、齿摇、多唾、心悸、纳呆、腹泻、遗尿、肉痿、消瘦、闭经等。

参考文献：

[1]明·张介