出血性休克的诊治(甘肃省)课件.pptVIP

孕产妇死亡：孕产妇死亡率：

休克定义：

休克分类：

出血性休克：

血容量增加：

妊娠期HbHCT改变

妊娠期Bp改变

妊娠期血流动力学改变：

失血性休克的常见原因

心血管反应：

血液及体液分布：

内分泌反应：肾脏反应：肺反应：

胃肠道：心肌缺血：脑缺血缺氧：

休克发展过程分四期——休克前期：休克代偿期：休克失代偿期：休克不可逆期：死亡

可逆性休克分四级——I级：II级：III级：IV级：

出血性休克的程度

休克指数=心率/收缩压

血压：脉搏or心率：呼体尿吸温量：出入量中心静脉压：

血压、中心静脉压与输血输液

血气分析：血氧饱和度：血RT：血清乳酸：CO结合力：2电解质、肝、肾功DIC指标ECG

抢救步骤（REACT)

一般治疗

u补充足够血容量（总量超过失血量）：

?晶体溶液?胶体溶液

?血液强调当Hb＜70g/L,HCT＜24%时才需输血，HCT达到30%时复苏效果好，＞33%时死亡率反而增高。

u保证血液有足够氧张力u根据休克程度、Bp、p、尿量、中心静脉压、HCT等调整液量及品种。

根据出血量估计决定输血和输液品种和量

根据失血量估计输血和输液比例

血及血液制品简介

晶体：碳5

胶体：

轻度：重度：

心衰：血管活性药：尿：利

其他治疗

收缩压：中心静脉压：脉脉尿血压：搏：量：气：红细胞压积一般情况：