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中药药对配伍方法

药对是指中医临床上常配伍使用的相对固定的两味药，可相互促

进增强药效，或者相互制约、调节以减轻毒副作用。通常以同类相须、

相辅相成、相反相成、相制为用等原则进行配对[1]。如麻黄配石膏一

温一寒，使麻黄散表寒而不助里热，石膏清里热而不遏表寒；桂枝配

芍药一散一收，桂枝汤方中以桂枝之辛温，解肌祛风，芍药之酸寒，

敛阴和营；麻黄配杏仁，升降相因，相得益彰，共调肺气宣发肃降之

机[2]；石膏知母两寒药同用，性能功效存在互助作用有利于两药性能

和功效的发挥[3]。古代医药典籍如《神农本草经》中“药有阴阳配合，

子母兄弟”及“七情和合”等配伍理论的记载，《内经》中对药对雏

形进行了记载。近代论述药对的专著《施今墨药对临床经验集》《药

对论》《中医临床常用对药配伍》《中药药对大全》《中药药性论》

等也对配伍理论进行了总结[4]。中药复方作为中医临床用药的常用形

式，其配伍规律一直是人们研究的热点，但由于具有复杂性使得研究

并没有很大的突破，而药对作为中药复方组成的核心，体现了经典复

方的疗效，使系列复方具备共同点[5]，且组成简单固定便于研究。因

此，研究药对配伍规律可作为研究复方配伍规律的重要切入点之一，

从而揭示其配伍规律及科学内涵，深入挖掘和提高中药复方的配伍理

论，为复方的配伍机制研究提供线索和依据。同时，为以药对为基础

的中药新药开发提供研究思路。本文将对药对配伍的现代研究进行综

述，为今后药对配伍规律的深入研究提供借鉴。

1药对配伍的物质基础研究

药对经过配伍后，由于两药之间发生化学反应使得主要药效成分

种类、溶出率发生变化，从而达到增效减毒的目的。目前多采用质谱

与色谱结合的方法对药对配伍前后的差异成分进行分析，以期探讨其

配伍后化学成分的变化规律，为临床用药提供参考。

1.1药对配伍后对其有效成分量的影响

孟翔宇等[6]采用HPLC-MS/MS和技术对麻黄和甘草配伍前后主

要药效成分甘草苷、甘草酸、甲基麻黄碱和麻黄碱的量进行了定量分

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析，结果发现，麻黄-甘草共煎液中甘草酸、麻黄碱和甲基麻黄碱的量

比各单味药的水煎液量均有所增加，从而在有效成分量的变化方面阐

明了药对配伍的增效机制。Wu等[7]通过HPLC对白芍和白术配伍后

的主要化学成分进行定量分析，结果发现，药对配伍后白芍苷、芍药

苷、白术内酯I的量显著增加。邢婧等[8]通过RP-HPLC对淫羊藿和川

芎配伍后的的8种化学成分进行定量分析，结果发现，配伍后川芎嗪、

阿魏酸、藁本内酯等主要成分的量显著增加，为二者配伍增强药效提

供了依据。

1.2药对配伍后对其毒性成分量的影响

药物进行配伍后除了会改变有效成分的量，还会影响毒性成分的

溶出。王晖等[9]通过RRLC-Q-TOF-MS联用技术分析药对中不同量的

白蔹与一定量的制川乌配伍后的化学成分变化，发现随着白蔹比例的

增加，制川乌沉积物中生物碱的量呈上升趋势，煎煮液中生物碱类成

分的量呈降低趋势。这可能是白蔹中的淀粉类成分抑制了乌头生物碱

溶出，增加其沉淀，降低了其毒性。章津铭等[10]采用HPLC-MS技术

并结合Q-TOF/MS对附子-甘草配伍后沉积物的化学成分进行检测。

结果发现，附子单煎液沉积物中的毒性成分双酯型生物碱的量低于附

子-甘草配伍后合煎液中沉积物的量，推测可能是二者配伍后由于甘草、

附子中的成分发生