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医务人员职业暴露与标准预防医务人员职业暴露与标准预防第1页

内容提要医务人员职业暴露与危害血源性职业暴露后处理职业暴露防护与标准预防医务人员职业暴露与标准预防第2页

医务人员职业暴露与危害医务人员职业暴露与标准预防第3页

职业暴露职业暴露是指因职业关系暴露在某种危险原因中,有感染或引发某种疾病潜在危险情况。医务人员职业暴露与标准预防第4页

医学职业暴露常见危害职业暴露危害生物性危害化学性危害物理性危害医务人员职业暴露与标准预防第5页

□辐射包含Ｘ射线、放射性核素、射频辐射、紫外线辐射等（放射科、核医学治疗室、理疗室、介入室、手术室等）。□医疗锐器伤针头、刀片、缝合针等伤害（门诊抽血室、注射室、急诊室和手术室）物理性职业危害医务人员职业暴露与标准预防第6页

短期大剂量辐射急性皮肤烧伤坏死、放射性皮炎眼球晶体浑浊继发白内障长久低剂量辐射几年—十几年后骨髓再生障碍白血病肿瘤胎儿畸变等辐射危害医务人员职业暴露与标准预防第7页

针头缝合针刀片医疗锐器伤危害医疗操作中最常见职业暴露血液传输性疾病职业暴露中锐器伤发生几率最高（占90%）医务人员职业暴露与标准预防第8页

锐器伤锐器伤是造成血源性疾病感染血液传染主要路径。美国CDC监测报道全球医疗保健部门,每年最少有100万次针头或其它锐器损伤发生。医务人员职业暴露与标准预防第9页

职业暴露操作步骤传递锐利器械拨针清洗处理器械采血、输血手术操作针刺伤、锐利伤或破损皮肤接触双手回套针头徒手分离针头注射穿刺医务人员职业暴露与标准预防第10页

化学性职业危害是指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触各种消毒剂、清洁剂、药品及有害物质等引发疾病。呼吸道吸入直接接触皮肤吸收职业暴露主要方式医务人员职业暴露与标准预防第11页

※抗肿瘤药品大多数是细胞毒剂,含有致突变、致癌和致畸性。※药液气溶胶经呼吸道吸入或直接接触皮肤吸收。※暴露剂量虽小,但长久接触,因蓄积作用,引起白细胞降低、自然流产率增高。且有致癌、致畸、致突变危险。化学性危害1.细胞毒素药品医务人员职业暴露与标准预防第12页

2.麻醉剂麻醉剂危害早在上世纪60年代就已注意到，吸入麻醉剂可造成胚胎毒性发生流产等。有报道手术室医务人员因慢性吸人麻醉气体可致流产率增高；频繁接触麻醉剂医务人员有肝病、肾脏病及vitBl2代谢紊乱症状。医务人员职业暴露与标准预防第13页

甲醛、过氧乙酸刺激呼吸道、眼睛；戊二醛皮肤、黏膜、呼吸道刺激全身毒性反应；含氯消毒剂损伤皮肤;环氧乙烷肝肾及造血系统损害3.消毒、灭菌剂名称毒性反应惯用化学消毒剂危害医务人员职业暴露与标准预防第14页

生物性职业危害?生物性危害主要是指由病毒、细菌和寄生虫等引发感染性疾病。?包含各种经呼吸道、消化道及血液等多路径传输疾病。医务人员职业暴露与标准预防第15页

麻疹、水痘、结核、流腮肺结核、流感、军团菌病等乙型肝炎、丙型肝炎艾滋病、梅毒、疟疾等。经呼吸道传输经消化道传输肝炎、腹泻等√经血液传输医务人员职业暴露与标准预防第16页

吸痰气管插管咽拭子取样胃肠镜纤支镜口腔科操作等呼吸道职业暴露危险操作医务人员职业暴露与标准预防第17页

●血源性病原体职业暴露可能造成疾病有:乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等。经血液传输感染性疾病●我国乙肝表面抗原携带率为9.75%,乙肝病毒感染者1.2亿；●丙肝感染率约为3%；●HIV感染率平均为0.05％,约65万人,并以每年30%速度长。医务人员职业暴露与标准预防第18页

经血液传输疾病职业感染路径针刺、锐器伤粘膜或破损皮肤含有传染性血液、体液皮肤粘膜损伤直接接触血源感染性疾病医务人员职业暴露与标准预防第19页

杭州邵逸夫医院报道:—医务人员血源性职业暴露共317人，护士223人医生89人，工人5人。医务人员血源性职业暴露情况医务人员职业暴露与标准预防第20页

据美国CDC统计:每年污染锐器经皮损伤医务人员每年约60-08万例次，护士是针刺伤害主要群体。一组艾滋病职业损伤调查汇报显示:6135例针刺损伤，有20例发生感染（0.33%)；粘膜接触1143例，1例感染（0.09%）；皮肤接触271