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八纲辨证八纲辨证讲稿专家讲座第1页

一、八纲辨证概念（一）八纲:即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证纲领,其中阴阳为总纲。医生经过诊法（望、闻、问、切）取得病情资料,利用八纲进行分析综合,从而区分疾病部位、性质、邪正斗争盛衰,以及疾病类别属性辨证方法。（二）八纲辨证:八纲辨证讲稿专家讲座第2页

判断疾病部位表里区分疾病性质寒热衡定邪正盛衰虚实归纳类别属性阴阳望诊闻诊问诊切诊病情资料八纲分析综合八纲辨证讲稿专家讲座第3页

二、八纲辨证源流1、《黄帝内经》中，即相关于阴阳、表里、寒热、虚实散在叙述。2、至汉代张仲景继承了《内经》理论，创建六经辨证，并将八纲贯通其中，治则方药多以此为纲。3、真正把八纲辨证作为一个辨证纲领提出来，当推张景岳，“二纲六变”。4、近代医家祝味菊在《伤寒质难》中，正式提出“八纲”名称。5.中医院校二版《中医诊疗学》教材，正式将八纲纳入辨证体系，列专章讨论。八纲辨证讲稿专家讲座第4页

第一节八纲基本证候一、表里辨证:相正确部位概念皮毛、肌腠、经络脏腑、气血、骨髓浅出一层,则层层是表深入一层,则层层是里（一）表里含义:表里（二）表里辨证意义:1.辨病位浅深2.辨病势轻重八纲辨证讲稿专家讲座第5页

（三）表里辨证类型〔定义〕六淫邪气从皮毛、口鼻侵犯人体肌表、经络,正气抗邪所表现轻浅证候概括。概念特征:特定邪气六淫,疫疠特定路径皮毛,口鼻特定病位肌表,经络《景岳全书》:表证者，邪气自外而入者也。〔临床表现〕恶寒发烧,头身疼痛,苔薄,脉浮－－全身症状兼鼻塞流涕,喷嚏,咽喉痒痛,微咳――局部症状（肺系症状）1.表证病势证候轻浅八纲辨证讲稿专家讲座第6页

〔病机分析〕六淫阻遏卫阳郁滞经络肺系受邪肌表失于温煦遏阳与邪相争气血运行不畅肺气失于宣发恶寒发烧头身疼痛鼻塞流涕,喷嚏,咽痛,咳嗽邪气在表,未伤及里,故苔无改变；正气趋表抗邪,故脉浮。八纲辨证讲稿专家讲座第7页

〔表证分型〕风寒束表证,风热束表证,风湿遏表证,燥邪犯表证,暑湿袭表证,风袭表疏证（太阳中风证）〔特点〕(1)恶寒发烧并见。(2)内部脏腑症状并不显著。(3)新病,起病急,病位浅,病势轻。(4)感外邪病史,多见于外感病早期（早期）。思索:表证＝病位在表证候表证≠病位在表证候八纲辨证讲稿专家讲座第8页

〔表现〕病因复杂,病位广泛,症状繁多参见其它辨证（气血津液、脏腑辨证大多为里证）2.里证〔定义〕疾病部位深在于内（脏腑,气血,骨髓）一类证候。里证＝病位在里证候〔成因〕1、表邪不解，内传入里2、外邪直接侵犯脏腑3、情志，饮食，劳倦损伤内脏。4.脏腑功效失常，气血津精受病。八纲辨证讲稿专家讲座第9页

〔基本特点〕1.无新起恶寒发烧并见2.脏腑症状突出3.起病可急可缓，病程较长，病势较重，治疗不易4.多见于外感病中、后期及内伤性疾病。〔范围〕里寒证,里热证,里虚证,里实证八纲辨证讲稿专家讲座第10页

〔表现〕寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。3.半表半里证（少阳病――六经辨证）〔定义〕外邪由表入里过程中,停留在表里之间,所形成邪正分争,少阳枢机不利所表现证候。（四）表里证判别关键点八纲辨证讲稿专家讲座第11页

二、寒热辨证（一）寒热含义:寒――阴盛/阳衰热――阳盛/阴衰“寒热者,乃阴阳之化也”（二）寒热辨证意义――区分疾病性质（或曰区分阴阳盛衰）八纲辨证讲稿专家讲座第12页

（三）寒热辨证类型1.寒证〔定义〕感受寒邪,或阳虚阴盛,所表现含有冷、凉特点证候。〔成因〕1、感受寒邪2.机体本身阳虚阴盛八纲辨证讲稿专家讲座第13页

〔表现及分析〕踡〔范围〕表寒,里寒,实寒,虚寒寒寒邪阳虚温煦渎职冷寒为阴邪,津液未伤—口不渴,苔润寒性凝滞,气血不能上荣白寒为阴邪,其性类水清寒性收引,气机凝涩,血流不畅恶寒、畏寒面白、舌淡痰涎涕唾清稀尿清便溏身、腰、关节、腹痛,冷痛痛迟无汗身体踡卧寒性收引,毛窍闭塞脉迟或紧寒性收引,气机收敛八纲辨证讲稿专家讲座第14页

2.热证〔定义〕感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,造成机能活动