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版新生儿复苏惠州市中大惠亚医院儿科罗海平06/24/医学新生儿复苏主题讲座第1页

一复苏目标和标准二复苏准备三复苏基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停顿复苏医学新生儿复苏主题讲座第2页

一复苏目标和标准二复苏准备三复苏基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停顿复苏医学新生儿复苏主题讲座第3页

复苏目标和标准1.目标:确保每次分娩时最少有1名熟练掌握新生儿复苏技术医护人员在场。2.标准:在ABCDE复苏标准下，新生儿复苏可分为4个步骤:（1）快速评定（或有活力评定）和初步复苏。（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测。（3）气管插管正压通气和胸外按压。（4）药品和（或）扩容。医学新生儿复苏主题讲座第4页

一复苏目标和标准二复苏准备三复苏基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停顿复苏医学新生儿复苏主题讲座第5页

人员、物品、评定发生窒息危险性、站位及分工1.人员:①每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术医护人员在场，其职责是照料新生儿。②高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加复苏团体。③多胎分娩每名新生儿都应有专员负责。2.物品:辐射抢救台、负压吸引器、吸引管、吸球、胎粪吸引管、喉镜、气管插管、铜芯、复苏囊、面罩、氧气、脉氧仪、复苏药品等。复苏准备医学新生儿复苏主题讲座第6页

复苏准备3.评定发生窒息危险性(提议产房备份供查阅)⑴孕母:①年纪:＞35或＜16岁。②不良孕产史:流/早/死/难/手术产，死/畸/病疸，长久不孕后怀孕，妊娠＞4次/间隔＜6月。③合并症:妊高征，妊中或晚期出血，羊膜早破或感染，羊水过多/少，剧烈呕吐及营养不良。④内科疾病:感染，心/肺/肾/甲状腺，糖尿病，高血压，贫血，血小板降低，癫痫。⑤接触有害物质:放射性/化学毒物/药品，吸烟/毒，嗜酒。⑥其它:无产前检验。⑵分娩过程:①急/滞产。②胎位不正。③羊水胎粪污染。④脐带过长/短/脱垂/被压迫。⑤胎盘过大/小/异常，前置胎盘/胎盘早剥。⑥麻醉剂/止痛剂。⑦显著产时出血。⑧急诊剖宫产、钳产/吸引产。⑨臀/其它异常先露。⑩第二产程延长（＞2h）。⑾连续胎儿心动过缓/胎心图形可疑。⑿子宫强直性收缩。⑶胎儿:①早/过期产，多胎。②心率/律异常。③水肿，畸形/异常。④BW＜2.5kg/≥4kg。⑤贫血/同种免疫疾病。⑥胎儿大小与孕周不符。医学新生儿复苏主题讲座第7页

组织者（医生）:1.站在新生儿头侧2.评定新生儿状态、组织抢救、负责体位、快速气管插管和正压通气助手1:1.站在新生儿右侧2.胸外心脏按压助手2:1.站在左侧2.各种仪器、给药（气管内/脐静脉）3.统计操作时间及用药复苏准备4.站位及分工:每个组员有明确分工，应具备熟练复苏技能。医学新生儿复苏主题讲座第8页

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复苏基本程序1.评定-决议-办法程序在整个复苏中不停重复。2.评定基于3个体征:呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。3.其中“心率”决定进入下一个步骤最主要。医学新生儿复苏主题讲座第10页

一复苏目标和标准二复苏准备三复苏基本程序四复苏步骤五复苏特殊情况六停顿复苏医学新生儿复苏主题讲座第11页

复苏步骤医学新生儿复苏主题讲座第12页

快速评定医学新生儿复苏主题讲座第13页

（一）快速评定生后马上快速评定4项指标：（1）足月吗?（2）羊水清吗？（3）有哭声或呼吸吗？（4）肌张力好吗？有1项为“否”，进行初步复苏。当羊水胎粪污染时，首先评定新生儿有没有活力及决定是否气管插管吸引胎粪。（国内）医学新生儿复苏主题讲座第14页

羊水清吗？足月吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？转入常规护理:--保暖和维持正常体温--必要时清理呼吸道，彻底擦干--处理脐带--新生儿和母亲在一起--母婴皮肤接触--继续评定(A)初步复苏:--保暖和维持正常体温--摆正体位--必要时清理呼吸道--擦干和刺激其它否是羊水清羊水胎粪污染按羊水胎粪污染时处理:快速评定后处理医学新生儿复苏主题讲座第15页

初步复苏医学新生儿复苏主题讲座第16页

（二）初步复苏:1.保暖室内温度25～28℃。提前预热辐射保暖台,足月儿温度32～34℃,早产儿设置为中性温度。预热毛巾包裹新生儿