过敏性休克的抢救流程课件课件.ppt

关于过敏性休克的抢救流程课件概念过敏性休克(anaphylaxis,anaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性，抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第2页,共22页，星期六，2024年，5月特点过敏性休克有两大特点：一是有休克表现，即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则蒙眬，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。第3页,共22页，星期六，2024年，5月过敏源1昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品），是最常引发过敏性休克的原因。第4页,共22页，星期六，2024年，5月2某些食物（如：花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要接触这些物质数分钟后，就会出现反应。过敏源第5页,共22页，星期六，2024年，5月1.皮肤黏膜表现5.其他症状4.意识方面的改变3.循环衰竭表现2.呼吸道阻塞症状15432临床表现第6页,共22页，星期六，2024年，5月1、皮肤黏膜表现往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。临床表现第7页,共22页，星期六，2024年，5月2.呼吸道阻塞症状是本病最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。临床表现第8页,共22页，星期六，2024年，5月3.循环衰竭表现病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。临床表现第9页,共22页，星期六，2024年，5月4.意识方面的改变往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发生抽搐、肢体强直等。临床表现第10页,共22页，星期六，2024年，5月5.其他症状比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。临床表现第11页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（一）立即停药，就地抢救。病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。第12页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（二）给予抗过敏药物①立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。②地塞米松5~10mg氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静点。③抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg或本海拉明40mg，肌内注射。第13页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（三）抗休克治疗①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。②如血压仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）③加大地塞米松或氢化可的松的计量加糖液内静点。④针刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。第14页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（四）呼吸受抑制时可给予可拉明、洛贝林、苯甲酸钠卡啡因等呼吸兴奋剂肌肉注射，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。第15页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（五）心脏骤停时立即施行体外心脏按摩术；心腔内注射0.1%盐酸肾上腺1ml；必要时可行胸腔内心脏挤压术。第16页,共22页，星期六，2024年，5月过敏性休克的抢救流程（六）肌肉瘫痪松弛无力时皮下注射新斯的明0.5~1.0ml。但哮喘时禁用。