早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响.docx

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早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响

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摘要:目的：观察早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的急性脑卒中患者110例作为研究对象，并按照患者入院的先后顺序随机分为2组，常规治疗组55例，采取常规护理干预；早期康复护理组55例，在常规护理干预的基础上采取早期康复护理干预措施。所有患者治疗周期均为2个月，并对2组患者治疗前后的认知功能及神经功能进行对比评定，比较2组患者经护理干预的临床效果。结果：2组患者经有效治疗后的认知功能评分较治疗前均有所改善，其中早期康复护理治疗组患者改善程度要显著优于常规治疗组（P＜0.05）。早期康复护理治疗组患者的神经功能恢复总有效率为81.82%，明显高于常规护理治疗组63.63%，2组比较具有可比性（P＜0.05）。结论：急性脑卒中患者经早期康复护理干预后能较好地提高患者的认知功能及神经功能，改善预后，促进功能恢复，值得临床推广运用。

关键词：早期；康复护理；急性脑卒中；认知功能；神经功能

脑卒中是神经内科中较为常见的多发性疾病，具有较高的致残率和死亡率，成为危害人类生命健康的主要疾病之一。脑卒中不仅会导致患者出现肢体偏瘫，影响患者的运动功能，降低患者的生活质量，还会对患者的神经功能产生影响，严重影响患者的预后，给患者及家庭带来很大的精神压力和经济负担。近年来随着脑卒中患者人数的增加，改善脑卒中患者临床症状成为临床学者的重要研究内容，经研究发现，早期康复护理干预措施可有效改善急性脑卒中患者的生活质量和预后。为此，我院对接受两种不同护理干预治疗的110例患者的临床效果进行了对比分析，现报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的110例急性脑卒中患者作为研究对象，均经磁共振成像（MIR）或颅脑CT确诊为脑卒中疾病，且符合脑卒中诊断标准。所有患者按入院前后顺序分为2组，常规护理治疗组55例，年龄45~81岁，平均年龄（59.2±2.7）岁；男32例，女23例；病程2~12d,平均（7.8+1.8）d；脑出血10例，脑梗死45例。早期康复护理治疗组55例，年龄47~82岁，平均年龄（60.2±2.4）岁；男30例，女25例；病程3~12d,平均（8.1+1.7）d；脑出血12例，脑梗死43例。2组患者临床资料比较不具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

常规护理治疗组患者，给予神经内科常规药物治疗与护理，如常规治疗对症治疗及药物服用指导、饮食指导等常规护理服务；早期康复护理组则在常规护理的基础上给予早期康复护理干预，如心理干预，即护理人员通过与患者的交流沟通，帮助其增强战胜疾病的信心，积极配合医护人员的治疗工作；认知干预，即护理人员帮助患者重建主动认知功能，帮助其恢复记忆，并在训练的过程中积极耐心地回答和指导患者提出的问题；康复干预，即根据患者的实际临床情况制定合理的康复训练计划，如神经、肌肉、认知功能等康复护理训练。

1.3评价指标

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认知功能评价标准：采用简明精神状态检查量表（Mini-mentalstateexamination,MMSE）、临床痴呆量表（ClinicalDementiaRating,CDR）及韦氏记忆量表（WeehslerMemorySeale，WMS）评定2组患者的认知功能。

神经功能评定标准：采用中国卒中量表法对患者治疗前后的神经功能进行评分。其中神经功能缺损评分下降90%~100%为基本痊愈，病残程度为0级；神经功能缺损评分下降45%~90%为有效，病残程度为I-III级；神经功能缺损评分下降18%~45%为进步；神经功能缺损评分低于18%为无效。将痊愈、有效与进步均纳入总有效中。

1.4统计学处理

将本研究所得数据收集后录入到计算机中，在统计软件SPSS18.0中进行数据处理分析，计量资料由均数±标准差（）表示，应用t检验。计数资料由百分率（%）表示，应用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

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结果

2.12组患者经护理治疗前后的认知功能变化

2组患者经有效护理治疗后，其认知功能较治疗前均有所改善，2个月后，早期康复护理治疗组患者改善程度要显著优于常规治疗组（P＜0.05），见表1。

表12组患者治疗前后认知功能评分比较()

项目

组别

常规护理治疗组

P值

早期康复护理治疗组

P值

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

MMSE评分

20.2±2.9

24.3±3.2

＜0.05

20.8±2.5

28.4±3.6*

＜0.01

CDR评分

2.2±0.29

1.62±0.19

＜0.05

2.12±0.32