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脑梗塞康复护理查房

一)病历资料收集：

患者，男72岁，因“左侧肢体活动不利7月余，加重2天”

门诊以“脑梗死后遗症”收入院。老年男性神志清，精神可以，

神色疲惫，语言含糊不清。轮椅推入病房查体合作，查体示：

肌力：左上肢级，左下肢1级，右上肢5级，右下肢5级。既

往有“风湿性心脏病”20余年，服用华法林等药物治疗，“慢性

支气管炎”病史10余年。实验室检查：血红蛋白105g/L（110-

160g/L）示贫血。对“磺胺类”药物过敏。入院后遵医嘱给予康

复科护理常规二级护理，低盐低脂饮食，并给予偏瘫肢体综合

训练、温针、电针、关节松动等对症康复治疗。进一步完善相

关辅助检查。患者入院后走路方式需要借助轮椅，大小便宜均

正常。精神状态比入院时有所好转。

二)护理诊断

1、语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关

2、皮肤完整性受损的危险与长期卧床，自己无力翻身有

关

3、躯体移动障碍与脑血栓形成及细胞或椎体束，缺血，

软化，坏死有关

4、吞咽障碍与认识障碍或延髓麻痹有关

5、焦虑与肢体瘫痪，感觉障碍，相同艰巨影响糊口，家

庭照顾不周有关(三)护理措施

1、语言沟通障碍：

1）病室安静整洁又不乏适宜的刺激，如墙壁上挂一些壁

画，根据病情放置花草，让病人感觉温馨活力，放松患者身心。

2）尽量不要把言语障碍的患者安排在同一室，帮助建立

和谐人际关系有利于患者之间的交流。

3）将言语康复护理贯穿在一切护理行为中，如在打针、

发药时让病人复述打针，吃药等。（4）动员家属主动参与，

让家属了解掌握简单的训练技巧，比方利用图片、字画，以及

儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的按次，循序渐

进，教病人学说话，表达本人的需求。鼓励病人多参与家属及

同伙之间的交谈，建立战胜疾病的信心。

2、皮肤完整性受损的危险：

1）注意坚持床单元平整、清洁、干燥、无渣屑。

2）保持皮肤清洁：对大小便失禁、出汗及分泌物多的病

人应及时擦洗干净，用柔软的棉布吸干局部，避免潮湿，以免

皮肤受刺激；被服污染要及时更换，不可让病人直接卧于橡胶

单或塑料布上。

3）要定时翻身，指导家属每2小时翻身一次，每次翻身

时避免拖、拉、拽等动作，注意应检查受压的骨突处，应用软

枕架空缺乏脂肪保护的骨突处，受压的部位并做局部按摩。3、

躯体移动障碍：协助病人活动

1）床上转移，侧向转移：先用健腿插在患腿下方，托起

患腿移向健侧，再移动臀部，最后依赖健侧上肢将上身转移到

该侧；

2）床上XXX：患者下肢放平用力登起，同时移动臀部完

成向前移动。（3）坐位时身体重心转移训练：患者支撑与床

面上，施力者的手置于患者健侧躯干或肩部调整患者姿势，完

成身体重心向患侧转移，达到患侧负重的目的。

4、吞咽障碍：

1）提供安静的仅是环境，避免患者在进食期间进行治疗

护理操作。

2）选择软饭，半流质或糊状食物，避免粗糙，干硬，辛

辣刺激性食物。

3）进食体位：以躯干后倾30度轻度屈伸位进食为好，在

偏瘫患者健侧卧位时颈部前屈易引起咽反射，可减少误咽。

4）吞咽模式训练：让患者深吸气，然后屏住呼吸，进行

咽下活动后厥后呼气最后咳嗽，可保护气道。

5焦虑：

1）提供舒适环境护士应为病人创造一个安全、舒适、轻

松的环境氛围，减少不良因素的刺激。除应注意自然环境因素，

如室温、温度、通风、光线、噪声等，还应注意创造和谐融洽

得人际环境。让病人感到来自护士的关心、温暖与信任，同时

使病人相信同护士的交谈，个人的隐私能受到保护，自尊的需

要可以得到满足。

2）鼓励病人表达护士应尽量鼓励病人用语言和非语言方

式表达他们的焦虑，表示出对病人的理解和怜悯，答应其抽泣

等，使病人释放压力，焦虑减轻。（3）减少不良刺激护士在

工作中应坚持主动、乐观、愉快的情绪状态，尽量减少或避免

个人焦虑情绪的外漏，同时限定其他有焦虑的病人和家属打仗

该病人使病人处于平静状态中。

4）指导病人研究松弛术，如听音乐、深呼吸、热水泡脚

等方式缓解焦虑。

四)健康教育

1.教育患者主动参加与康复训练，并持之以恒。每日可进

行被动运动1～2次，每次20～3