甲状腺手术患者围术期护理中采取优质护理模式的应用效果1.docxVIP

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甲状腺手术患者围术期护理中采取优质护理模式的应用效果

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【摘要】目的:讨论甲状腺手术患者在围手术期实行优质护理方案的临床应用效果。方法:随机抽取我院2016年2月至2017年5月收治的60例甲状腺手术患者，随机分对照组和实验组，各30例患者，对照组实行常用护理方案，实验组实行优质护理方案进行干预，对比两组护理临床效果、护理满意度。结果：通过两组对比，实验组患者临床效果、对护理满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：甲状腺手术患者术后实行优质护理方案，可有效提高患者预后效果，改善患者生活质量，使患者对护理满意度更高，可在临床当中进一步推广。

【关键词】甲状腺手术、围术期、优质护理

近些年随着人民生活水平不断提高，生活节奏进一步加快，甲状腺患病几率呈上升趋势。该疾病给患者生活工作带来不便，患者身心健康受到影响[1]。目前手术治疗是甲状腺疾病主要治疗方案，虽是较为常见的外科手术，手术具有一定的创伤性，手术带来应激性反应，患者术前心理焦虑恐惧，心理准备不充分，担心意外出现。此次研究中，优质护理方案在围术期开展，有效果保证患者围术期间的预后改善，缓解患者不良心理状态，建立了良好的护患关系，遵循以人为本的护理观念，获得了良好临床疗效，现将报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年2月至2017年5月收治的60例甲状腺手术患者进行随机分组，分为对照组和实验组，每组各30例，对照组男18例，女12例；年龄22~65岁，平均年龄（41.56±3.5）岁，平均体重(52±4.8)kg。实验组男16例，女14例；年龄24~68岁，平均年龄（40.25±6.2）岁，平均体重(55±6.4)kg。对比两组患者基本资料，无明显差异(P＞0.05)，具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者实行常规护理方案。

1.2.2实验组在常规护理情况下实行优质护理方案，具体办法如后：

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术前护理：引导患者做好术前常规检查，根据患者身体情况选择最佳手术时机。因该类患者代谢较旺盛，易消耗热量，术前饮食多用高蛋白、高热量、高维生素食物，充分补足水份；禁食咖啡、烟酒等辛辣刺激性食物；术前调整作息时间，为手术养足精神。术前心理辅导，甲状腺患者情绪波动大、心理压力大，护理工作者了解掌握患者心理状况，做好甲状腺手术治疗的相关解释沟通工作，使患者对疾病专业知识有深入了解，能增加对医护人员的信任感，也能缓解消除其紧张心理，更好的配合手术。甲状腺手术患者采取头部往后仰，把肩背部垫高，才能充分暴露出患处，因取位的特殊性，甲状腺术后易发的并发症主要体现是头晕、头痛、颈项部位疼痛、感到恶心、甚至呕吐等。术前循序渐进练习手术体位可增加患者术中适应程度，减少术后并发症发生。

术中护理：术中全程陪伴在患者身旁，帮助患者完成与术相关事项，关心安慰患者心理需求，缓解患者紧张情绪。做好术中保暖工作，密切关注患者体温，根据需要对室内温湿度做好控制。通力配合主治医生完成手术，做好患者生命体征监测工作，并进行详细记录，对突发意外情况，按已定抢救方案执行。

术后护理：术后对患者心电、体温、呼吸等做好监测。关注患者生命体征以及手术切口出血情况，关注引流袋是否正常。患者麻醉状态未消失前，患者去掉枕头呈平卧位，头部向一侧偏，避免呕吐物被误吸；待患者麻醉清醒后呈半卧位。患者清醒后2小时可适饮用适量温水，若饮水过程中有呛咳现象应立即向主治医师反映。甲状腺术后进食物应避免过热过硬，避免周围血管扩张，导致切口渗血。术后饮食从流质逐渐过渡到半流质再到正常饮食状态，食物以高热、高蛋白、禁止辛辣刺激为主。

并发症的护理：术后2天内，高度关注患者血压，患者有无呼吸窘迫、发绀等。观察患者面色是否正常。注意引流液的色泽、流量，观察切口渗血状况，轻触颈部有无明显肿胀现象。若有以上情况出现或引流量超过150ml/天，表明有出血发生，需及时告知主治医生采取抢救措施，将切口敞开，进行止血、清除血肿处理。引导患者术后初期减少颈部活动，咳嗽注意方式方法，以降低出血发生。部份患者术后声音嘶哑，饮水有呛咳现象。护理人员给予患者安慰解释工作，此现象为暂时性的，3-5天可慢慢恢复正常。为防止因喉部阻塞造成呼吸窘迫或窒息情况，床边需常备气管切开包、吸痰器、急救药物等便于抢救。甲状腺患者术后12h-36h内有可能发生并发甲状腺功能亢进危象，临床表现为体温高于39℃，脉搏跳动快而弱，每分钟在120次以上，并伴随烦躁易怒、大汗、恶心呕吐、水状腹泻等，严重者昏迷或危及生命。可采取服用卢戈液，并增强术后心理护理，播放轻音乐等转移其不安情绪。使用冰敷大血管或冰盐水保留灌肠等措施进行物理降温，遵医嘱静脉滴注