脑血管病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）.pdf

脑血管病患者门诊长期处方用药指南

（2024试行版）

一、脑血管病患者门诊长期处方管理流程

（一）适用对象

适用于经相关检查，符合脑血管病诊断，用药方案稳定、依

从性良好、病情相对平稳、需长期药物治疗的脑血管病患者。

（二）脑血管病患者长期处方管理流程

脑血管病患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处

方。首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业

的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫

生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处

方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。医师

可参考长期处方管理路径表单（见附表1），记录长期处方患者

的情况及治疗方案，必要时调整治疗方案或转诊。脑血管病药物

治疗的长期处方管理流程见附图。

（三）脑血管病患者长期处方开具标准

脑血管病患者，同时符合以下情况时，可由医生开具4-12

周的长期处方。

1.患者经相关检查，脑血管病诊断明确。经病因评估相关检

查，导致脑血管病的病因明确，考虑脑血管病。

2.病情相对稳定，无需再进行复杂的治疗，可以进入恢复阶

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段。

3.神经科专科治疗方案确定，持续用药方案无调整3个月以

上。

4.脑血管病相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

（四）脑血管病患者长期处方注意事项

医师应当向脑血管病患者说明使用长期处方的注意事项，并

由患者自愿选择是否使用，在接诊脑血管病长期处方患者时需注

意以下事项：

1.控制危险因素：积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症等

导致脑血管病的原发疾病，遵循相关疾病管理指南管理血压、血

糖、血脂。

2.改变生活方式：合理摄入能量及营养；增加身体活动；戒

烟、戒酒；控制体重。

3.医生注意监测患者症状，关注患者病情变化。

4.医生根据患者情况，定期复查血常规、血生化等实验室检

查，监测血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，推荐3至6个月为

检查周期，必要时调整治疗方案。定期复查脑血管检查，如脑血

管超声、颈动脉超声、头颈CTA、MRA等，推荐6个月至1年为

检查周期，必要时转诊至二级及以上医疗机构进行检查。

5.心源性栓塞、病因不明、脑动脉严重狭窄需手术等脑血管

病患者不宜开具4周以上长期处方。

6.患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级医院

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咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

7.患者病情发生变化时应及时就诊。

（五）脑血管病常用药物

脑血管病的70%～80%为缺血性脑血管病，常用药物主要包

括抗血小板药物、调脂药物，相关疾病长期处方常用药品信息见

附表2。导致脑血管病的原发病的常用药物，如高血压药物、抗

凝药物、控制血糖药物使用请参考相关疾病规范指南。

二、脑血管病患者长期处方双向转诊标准

（一）脑血管病患者长期处方下转至基层卫生医疗机构标准

脑血管病患者经过急性期治疗后，临床病情稳定，患者家庭

和/或基层医疗卫生机构能够提供必要的支持和照护，且符合脑

血管病患者长期处方开具标准，可考虑下转至基层卫生医疗机

构。

（二）脑血管病患者长期处方上转至二级及以上医疗机构标

准

基层卫生医疗机构就诊的脑血管病患者，如有以下情况之

一，可至二级及以上医疗机构：

1.持续在社区用药1年以上，需要到上级医院进行脑血管相

关检验及检查。

2.就诊时发现新发脑血管病症状或原有症状加重。

3.因药物疗效不达标或不良反应不能坚持原治疗方案，调整

治疗无效者。

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附图

脑血管病患者长期处方管理流程

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附表1

脑血管病患者长期处方管理路径表单

适用对象脑血管病长期处方患者

填表日期