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不同间隔时间脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液的效果
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【摘要】目的比较不同间隔时间脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液的效果。方法选取我院2014年5月-2015年1月收治的需要持续输入肠内营养液的重型颅脑损伤患者90例，随机分为3组各30例，3组均采用肠内营养液治疗，用医用注射器取30ml温开水脉冲式冲管，3组脉冲式冲管间隔时间不同，第一组间隔4h，第二组间隔6h，第三组间隔8h，观察对比三组对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液的效果。结果三组的完全通畅率、轻度堵塞率、重度堵塞率差异明显（P0.05）。结论经研究，时间间隔为4h的脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液的效果最佳，值得应用与推广。
【关键词】不同间隔时间；脉冲式冲管；重型颅脑损伤；持续输入；肠内营养液
重型颅脑损伤是临床上常见的脑科类疾病，由创伤或应激因素造成。主要症状是患者机体营养不良、免疫力低、无自主进食意识、昏迷[1]。严重的营养不良导致患者体内能量供应不足，严重影响患者的健康。经报道显示，近几年重型颅脑患者逐渐增多，重度堵塞患者占比重增加，因此为了维持患者管道通畅、总结更适合输入肠内营养液的方法，本文比较了不同间隔时间脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月-2015年1月收治的需要持续输入肠内营养液的重型颅脑损伤患者90例，随机分为3组各30例。第一组男15例，女15例，年龄18~60岁，平均年龄（41.2±1.2）岁，胃管留置时间（21.2±1.5）d；第二组男16例，女14例，年龄18~64岁，平均年龄（43.3±1.4）岁，胃管留置时间（22.6±1.6）d；第三组男15例，女15例，年龄18~66岁，平均年龄（44.1±1.4）岁，胃管留置时间（21.0±1.7）岁。诊断标准：18~70岁，不能自主进食，无腹泻、肿瘤等疾病，患者同意治疗。排除标准：合并有糖尿病、肿瘤、腹泻、消化道出血等原发性疾病，患者中途放弃治疗。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
1.2方法
60例患者均给予肠内营养治疗，前两天用量500ml，第三天后1000ml，三组脉冲式冲管间隔的时间分别为4h、6h、8h，冲管每次注入3~4ml，停顿1s，重复多次直至注入30ml为止，然后对60例重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液，观察对比患者效果。
1.3观察指标
完全通畅：回抽无胃液，输液泵无堵塞现象；轻度堵塞：回抽无胃液，输液泵出现堵塞现象，可通过加大推力疏通；严重堵塞：回抽无胃液，输液泵堵塞，阻力大，加温开水也无法疏通。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（?x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2结果
三组的完全通畅率、轻度堵塞率、重度堵塞率差异明显（P0.05），具体数据见表1。
表1三组不同间隔时间冲管堵塞情况对比（例（%））
组别
例数
间隔时间
完全通畅
轻度堵塞
严重堵塞
第一组
30
4h
25（83.3）
3（10.0）
2（6.7）
第二组
30
6h
10（33.3）
5（16.7）
15（50.0）
第三组
30
8h
8（26.7）
10（33.3）
12（40.0）
X2
/
/
6.325
5.168
4.697
P
/
/
0.05
0.05
0.05
3讨论
重型颅脑损伤患者本身多处于应激状态，少数伴有脑部创伤、胃黏膜水肿、胃潴留、营养液返流、胃肠道的消化能力下降，进而导致患者机体缺乏营养，免疫力低，体质下降[2]。重型颅脑损伤患者适当的加以肠内营养液输入可以促进肠道的吸收、增加肠道血流速度，进而改善了肠道运动的功能。单纯的肠外营养液的注入已经不能满足患者机体的需求，肠内营养液可以改善患者严重营养不良症状，为患者提供充足的能量，减少并发症的发生，无论是在营养的安全性、效果亦或是费用上都比肠外营养液的优势大，逐渐在临床上得到应用和推广[3]。但是肠内营养液也会给患者带来许多问题，比如腹胀腹泻、堵塞脉冲式冲管，因此探究输入营养液的最佳方式成为社会和医学界关注的焦点[4]。
由表1三组不同间隔时间冲管堵塞情况对比可看出，脉冲式冲管间隔时间4h时完全通畅率最高为83.3%。时间间隔为4h的脉冲式冲管对重型颅脑损伤患者长期留置胃管持续输入肠内营养液可以减少患者胃潴留、营养液返流，腹痛腹泻症状减少，增加了患者对营养液的吸收能力，该间隔时间下已于维持患者机
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