应用急救穴急救药物过敏性休克一例.docx

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应用急救穴急救药物过敏性休克一例

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【关键词】人中穴，合谷穴，急救，过敏性休克。

休克是由不同原因引起的以循环血流障碍，重要器官血流灌注不足，组织缺氧导致代谢紊乱为特征的急性循环功能不全综合征。临床表现为血压下降，心率加快，脉搏微弱，皮肤苍白，四肢厥冷，表情淡漠，意识不清等[1]。休克是临床最常见的急危重症之一，如不及时救治则很快危及生命。过敏性休克属于全身性病理反应，是以急性微循环功能障碍为典型表现，药物为主要原因。因为过敏性休克大多为急性变态反应，发病紧急，来势凶猛，有些重症患者就有可能在时间很短之内造成呼吸衰竭的死亡。所以，相对于一些急性过敏性休克患者来说，如果抢救不及时就可能对其生命造成直接威胁。而在实际过程中，若能够抢救及时有效，其抢救成功率可以显著提高，将患者生命挽救。对目前的医疗技术来说，对于药物引起的过敏性休克比较难以进行预知和防范,其发生的过程既有皮试中，而且在皮试阴性在使用中也能够出现。这就需要无论是应用需要皮试的药物过程中,不管是进行过敏试验,还是在注射期间，这个过程都需要护理人员都进行严密的观察[2]。对于那些存在过药物过敏史的患者,必须谨慎对其用药，特别是患者若存在高度过敏体质,将需要将各种抢救应急措施预先准备好。人中穴为醒脑开窍的重要穴位，合谷穴是对各种原因引起的晕厥有很好的清醒作用；对中暑，中风，昏迷，惊风，晕厥，休克，一氧化碳中毒，以及全身麻醉过程中出现的呼吸骤停都可选用人中穴加合谷穴作为急救首选穴而应用于临床。

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临床资料：

患者，男性，20岁，学生，患上呼吸道感染，体温39度，在同学的陪伴下就医，遵医嘱肌注安乃近注射液2毫升0.5，根据以往经验，安乃近注射液肌注时，疼痛感比较明显，注射前告知患者不要紧张，注射时边缓慢推注边和患者聊天，分散其注意力，并注意观察患者，注射后发现患者面色苍白，讲话声音变小，身体缓慢下滑，立即扶住，并喊两位陪同帮忙，把患者平放在地面上，患者双目紧闭，呼之不应，无意识反应，意识到患者是休克，立即打开患者衣领，保持呼吸道通畅，用右手大拇指按掐人中穴，左手按掐合谷穴，同时让其同学去通知医生；并有节律按掐人中、合谷2-3分钟后，患者慢慢苏醒，全身仍软弱无力，无法动弹，继续躺地休息，给予温开水，确定好转后将患者搬移到观察床上，吸氧，开通静脉通道，向医生汇报用药情况，进一步观察治疗，患者逐渐恢复好转.

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方法：

在急救时有节律按掐人中穴、合谷穴，操作简单，应用方便，不受场地条件限制，是效果明显中医急救的方法。人中穴，将大拇指屈曲为90°，在嘴唇沟的上三分之一与下三分之二交界处指尖放在穴位上，指力内收，力贯指端，每分钟节律性按掐20-40次，每次持续30秒~1分钟；合谷穴位于左右手背第一第二掌骨之间，靠近第二掌骨处，以大拇指关节横纹压在患者的拇指和食指之间的虎口上，拇指尖所指处即是合谷穴，每分钟节律性掐揉20-40次，及时与医生联系，2-3分钟无效即进行心肺复苏术，进一步进行抢救。

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结果：

药物过敏性休克为Ⅰ型过敏反应之一种,其在本质上，主要是因为IgE型免疫球蛋白的同型亲细胞性抗体,也就是介入了反应素所导致的一种免疫学反应现象。一旦有外界的抗原物质在人体进入之后,能够对免疫系统形成刺激有抗体产生,而特异性的IgE的亲细胞性质比较强,可以紧密结合皮肤、支气管及血管壁等的“靶细胞”,一旦其接触同一抗原，再次与已致敏的个体时,就可以将第Ⅰ型变态反应激发并引起[3],其可以将组胺、血小板激活因子等释放能够导致多器官水肿、渗出等。安乃近是氨基比林与亚硫酸钠的加成物，易溶于水，其解热、镇痛作用虽然和氨基比林相仿，但作用快而强，其解热作用尤为突出.对高热患者，医生常以安乃近肌注退热[4]。但由于可引起过敏性皮肤反应和虚脱现象及引起粒细胞减少等副作用而曾一度停止应用.后采用新工艺生产，反应减少，始恢复使用。应用中像上述一例过敏性休克实属罕见，应引起医护人员的高度重视。

安乃近注射液引起的过敏性休克；及时通知药房停止该药的使用。而休克，虚脱是急性循环功能不全引起的一系列综合征，表现为血压下降，心率加快，脉搏微弱，四肢厥冷，皮肤苍白，表情淡漠等；休克又是临床最常见的急危重症之一，如不及时救治则很快危及生命，人中穴不仅开窍醒神，而且能回阳固脱，可明显提升休克患者血压，减慢心率，特别在休克复苏早期效果明显，人中穴对呼吸功能有特异性调整作用，对于各种原因造成的呼吸暂停，刺激本穴位可促使呼吸恢复；当患者因中暑，中风虚脱，休克等原因导致晕厥，意识丧失，面色苍白，大汗淋漓时，可用拇指按掐患者的合谷穴，持续2-3分钟后晕厥等症状可缓解。因此，人中穴、合谷穴是重要的急救穴位，可在紧急情况下