血液透析的护理授课.pptx

汇报人：文小库血液透析的护理授课2024-04-02

血液透析基本概念与原理血液透析前准备工作血液透析过程中护理要点血液透析后护理工作血液透析患者心理支持与康复指导目录contents

血液透析基本概念与原理01

血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引入透析器，利用半透膜原理清除血液中代谢废物和多余水分，同时补充必需物质，再将净化后的血液回输到患者体内的治疗方法。血液透析目的血液透析的主要目的是替代肾脏功能，清除体内潴留的代谢产物和过多水分，维持水电解质和酸碱平衡，从而缓解患者症状，延长生存期。血液透析定义及目的

通过半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从高浓度侧向低浓度侧移动的过程。弥散利用跨膜压，使水分从血液侧向透析液侧移动的过程，从而清除体内多余水分。超滤通过透析膜表面的吸附作用，清除血液中的中分子物质和某些小分子物质。吸附在跨膜压作用下，液体从压力高的一侧通过透析膜上的小孔流向压力低的一侧，同时带动溶质移动的过程。对流血液透析治疗原理

适应症与禁忌症禁忌症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水、电解质及酸解平衡紊乱等。适应症休克或低血压、严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭、严重心律失常、严重出血倾向或脑出血、晚期恶性肿瘤等。

透析结束处理测量生命体征，评估透析效果，做好记录并交代注意事项。透析过程监测密切观察患者生命体征变化，及时处理并发症。患者准备评估患者病情，测量生命体征，做好心理护理和健康教育。血管通路建立包括临时性和永久性血管通路的建立，如中心静脉导管、动静脉内瘘等。透析器及透析液准备选择合适的透析器和透析液，确保透析质量。血液透析操作流程简介

血液透析前准备工作02

评估患者身体状况包括体重、血压、心率、呼吸等指标，了解患者有无水肿、贫血等情况。了解患者病史掌握患者的疾病史、用药史及过敏史，以便在透析过程中采取相应的护理措施。患者教育向患者介绍血液透析的原理、目的、注意事项等，提高患者的认知度和配合度。患者评估与教育

根据患者的具体情况选择合适的透析器，如膜面积、超滤系数等参数。透析器选择管路准备预冲管路检查透析管路是否完好无损，无漏气、漏液现象，确保管路的通畅性和安全性。按照操作规程对透析管路进行预冲，排除管路中的空气和微小颗粒，减少并发症的发生。030201透析器及管路准备

根据医嘱准备透析液、抗凝剂、急救药品等，确保药品的种类、剂量和使用方法正确无误。药品准备准备透析器、管路、穿刺针、敷料等一次性使用耗材，确保耗材的无菌性和有效期。耗材准备检查血液透析机、水处理系统、中心供氧等设备是否运转正常，确保透析过程的顺利进行。设备准备药品、耗材及设备准备

空气消毒物体表面清洁地面清洁手卫生环境消毒与清用紫外线灯或空气消毒机对透析室进行空气消毒，减少空气中的细菌含量。使用含氯消毒剂对透析室内的物体表面进行擦拭消毒，如床头柜、治疗车、透析机等。使用专用拖把和消毒剂对地面进行清洁消毒，保持地面的干净整洁。医护人员在进行透析操作前需进行手卫生消毒，减少交叉感染的风险。

血液透析过程中护理要点03

血管通路建立与维护选择合适的血管通路根据患者病情和透析需求，选择动静脉内瘘、中心静脉导管等适当的血管通路。血管通路维护定期检查血管通路功能，保持通畅，预防血栓形成和感染等并发症。患者教育指导患者保护血管通路，避免压迫、提重物等可能导致通路闭塞的行为。

根据患者病情和凝血状态，选择合适的抗凝剂种类和剂量。合理使用抗凝剂定期监测患者凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等，及时调整抗凝剂用量。监测凝血状态密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时处理并调整抗凝剂用量。出血并发症预防抗凝剂使用及监测

特殊监测对于病情危重或特殊患者，如心力衰竭、心律失常等，需进行心电监护、血氧饱和度监测等。常规监测定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录。异常情况处理如发现患者生命体征异常，应及时报告医生并协助处理。生命体征监测与记录

03透析后护理透析结束后，密切观察患者病情变化，评估透析效果，并做好相关记录和交接班工作。01常见并发症预防采取针对性措施预防低血压、高血压、心律失常等常见并发症的发生。02紧急并发症处理对于透析中出现的紧急并发症，如心脏骤停、严重过敏反应等，应立即采取抢救措施并及时报告医生。并发症预防与处理

血液透析后护理工作04

压迫力度适中使用无菌纱布或棉球，以适当力度压迫穿刺点，避免出血或血肿形成。压迫时间充足根据穿刺针大小和患者凝血情况，压迫时间一般为15-30分钟，确保止血效果。避免过早活动指导患者在压迫止血期间避免穿刺肢体过早活动，以免影响止血效果。穿刺点压迫止血方法

将透析器内的血液排空，用生理盐水冲洗残留血液，然后按照医疗废物