血液透析置管的护理.pptx

汇报人：文小库血液透析置管的护理2024-04-13

血液透析及置管基本概念术前准备工作及注意事项术中操作技巧与要点掌握术后护理策略及实践应用并发症识别、预防与处理方案总结回顾与未来发展趋势目录contents

血液透析及置管基本概念01

血液透析定义血液透析是一种通过体外循环方式，将患者血液引出体外，经过透析器进行物质交换，清除体内代谢废物、多余水分以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法。血液透析原理利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式，使血液中溶质和透析液中的物质进行交换，达到清除体内有害物质、补充所需物质的目的。血液透析定义与原理

临时性血管通路包括颈内静脉置管、股静脉置管等，适用于短期或紧急透析治疗。长期性血管通路如动静脉内瘘、人造血管等，适用于长期透析治疗的患者。置管选择根据患者病情、血管条件、治疗需求等因素，选择合适的置管类型和位置。血液透析置管种类及选择

适应症与禁忌症分析禁忌症急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等需要透析治疗的患者。适应症严重心功能不全、严重出血倾向、严重感染等患者不宜进行血液透析治疗。

包括患者评估、签署知情同意书、准备透析器和置管器材等。术前准备术中操作术后护理选择合适的血管和位置进行穿刺或切开，将导管插入血管并固定，连接透析器进行透析治疗。观察患者生命体征和透析效果，及时处理并发症，做好导管维护和消毒工作。030201操作流程简介

术前准备工作及注意事项02

术前评估与教育指导评估患者病情及血管条件了解患者病史、透析史及血管通路情况，评估是否适合进行血液透析置管手术。提供心理支持向患者解释手术目的、过程及可能的不适感，减轻其紧张情绪，提高手术耐受性。指导患者配合手术告知患者手术过程中的注意事项，如何配合医护人员操作，确保手术顺利进行。

按照无菌操作原则，对手术器械、敷料等进行严格消毒，确保手术过程中无菌操作。严格消毒检查手术器械是否完好无损，确保手术过程中器械使用安全。检查器械完整性备齐急救药品、物品等，以备不时之需，确保手术安全。准备急救物品器械消毒与检查流程

根据手术需要，协助患者采取合适体位，便于手术操作。调整合适体位在手术过程中，密切关注患者感受，及时采取措施缓解患者不适。保障患者舒适度在调整体位时，注意避免对患者肢体、关节等部位的压迫与损伤。避免压迫与损伤患者体位调整及舒适度保障

密切观察病情变化在手术过程中及术后，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。严格执行无菌操作在手术过程中，严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。做好术后护理术后加强患者护理，保持伤口清洁干燥，避免感染；同时关注患者心理需求，提供必要的心理支持。并发症预防措施

术中操作技巧与要点掌握03

01严格遵守无菌操作原则，确保手术区域无污染。02穿戴无菌手套、口罩和帽子，保持手术器械无菌状态。03对手术区域进行彻底消毒，铺设无菌巾，确保手术在无菌环境下进行。无菌操作规范执行

穿刺成功后，立即用无菌纱布压迫穿刺点，防止出血和血肿形成。对于凝血功能较差的患者，应采用有效的止血方法，如使用止血药或加压包扎等。掌握正确的穿刺技巧，熟悉血管走向和深度，避免反复穿刺造成血管损伤。穿刺技巧及止血方法论述

导管固定要牢固可靠，防止导管脱落或移位。采用适当的包扎方法，保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。定期检查导管固定和包扎情况，及时调整或更换敷料。导管固定和包扎技巧展示

密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。对于局部感染、出血、血肿等并发症，应采取相应的治疗措施，如抗感染治疗、止血处理、局部热敷等。对于导管堵塞、脱落等严重并发症，应立即采取紧急处理措施，并及时通知医生进行处理。并发症处理方案

术后护理策略及实践应用04

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征注意观察患者意识状态及面色变化及时发现并处理异常情况，如低血压、心律失常等观察记录生命体征变化

保持伤口清洁干燥，避免感染定期更换敷料，观察伤口愈合情况发现红肿、渗液等异常及时报告医生处理局部伤口处理和敷料更换

导管维护保养知识普及向患者及家属讲解导管的重要性及维护保养方法指导患者正确清洁和消毒导管口及周围皮肤避免牵拉、扭曲导管，保持导管通畅

告知患者血液透析的相关知识及注意事项指导患者合理饮食，控制水分和盐分摄入提醒患者定期复查，及时调整治疗方案健康教育指导

并发症识别、预防与处理方案05

严格执行无菌操作在血液透析置管过程中，必须严格遵守无菌操作原则，减少细菌污染的机会。定期更换敷料保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，降低感染风险。合理使用抗生素在必要时，根据医生建议合理使用抗生素，以预防感染的发生。感染风险降低策略

避免长时间压迫置管部位，保持血液流动畅通，降低血栓形成的风险。保持血液流动根据医生建议，使用适量的抗凝药物，预防血栓形成