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瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板活性的影响分析
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摘要：目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板活性的影响。方法：选择2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的冠心病患者共48例，对其采用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素进行治疗，治疗5d之后，将其分为两组，瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，各24例，采用两种药物进行治疗。运用全血阻抗法测量两组患者服用他汀类药物前后的血小板聚集情况。结果：两组患者分别与基线值比较，治疗前后PA值均明显下降，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；采用他汀类药物治疗后与治疗前相比，瑞舒伐他汀组PA有少许下降，阿托伐他汀组PA有少许上升，差异均没有统计学意义（P＞0.05）。结论：经过细胞色素3A4代谢的阿托伐他汀在短期内对氯吡格雷抗血小板活性并无明显的影响，不经过细胞色素3A4代谢的瑞舒伐他汀亦然。
关键词：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；氯吡格雷；血小板活性
随着医疗科技的发展，当前在冠状动脉综合征临床治疗中，氯吡格雷联合他汀类药物进行治疗颇为广泛。有学者研究指出，经过CYP3A4代谢的他汀类药物有可能导致氯吡格雷抗血小板活性功能降低[1]。基于此，为研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对氯吡格雷抗血小板活性的影响，笔者于2015年2月-2016年2月在我院选择了48例接受治疗的冠心病患者作为研究对象。研究成果显著，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究的研究对象均为2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的冠心病患者，共48例，将其分为两组，瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组，各24例。排除标准：排除血小板计数超过300×109/L的患者，排除血小板计数不足100×109/L的患者，排除高危出血患者，排除对他汀类药物、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物禁忌的患者，排除入院治疗前1个月接受溶栓治疗的患者[2]。其中，瑞舒伐他汀组中，男性患者16例，女性患者8例，患者年龄48-71岁，平均年龄（54.2±3.6）岁。对照组中，男性患者15例，女性患者9例，患者年龄47-72岁，平均年龄（54.3±3.4）岁。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者进入医院之后，首先都服用阿司匹林药物，100mg/d，同时服用氯吡格雷，75mg/d，低分子肝素5000U/12h。
治疗5d之后，瑞舒伐他汀组患者服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字治疗，用量5-10mg/d；阿托伐他汀组患者服用阿托伐他汀（北京嘉林药业，国药准字）进行治疗，用量20mg/d。
1.3观察指标
在患者服用氯吡格雷之前、服用他汀类药物之前、服用他汀类药物3d之后分别采取患者静脉血进行检验，其中，服用氯吡格雷之前的测定结果为基线值。采血1h内运用Chrono-Log全血阻抗法血小板聚集仪检测血小板聚集率（PA）。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取T检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用X2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后PA比较
两组患者分别与基线值比较，治疗前后PA值均明显下降，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）；采用他汀类药物治疗后与治疗前相比，瑞舒伐他汀组PA有少许下降，阿托伐他汀组PA有少许上升，差异均没有统计学意义（P＞0.05），详细见下表1。
表1两组患者治疗前后PA比较（x±s）
PA
瑞舒伐他汀组（n=24）
阿托伐他汀组（n=24）
基线值
9.45±2.58*+
9.46±2.59*+
治疗前
5.15±2.38*-
5.52±2.15*-
治疗后
5.13±2.31+-
5.61±2.14+-
注：*P比较中，瑞舒伐他汀组T=7.2474，P＜0.05，阿托伐他汀组T=6.9247，P＜0.05；+P比较中，瑞舒伐他汀组T=7.3801，P＜0.05，阿托伐他汀组T=6.7794，P＜0.05；-P比较中，瑞舒伐他汀组T=0.0356，P＞0.05，阿托伐他汀组T=0.1755，P＞0.05。
3讨论
当前，氯吡格雷联合他汀类药物进行抗血小板聚集治疗应用颇为广泛
[3]。他汀类药物在临床使用中，不仅能够调节患者血脂，还能够缓解冠状动脉粥样硬化。如今，有学者研究认为，氯吡格雷与他汀类药物治疗很有可能导致氯吡格雷抗血小板活性功能下降，例如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀等[4]。在本次研究中，两组患者分别与基线值比较，治疗前后PA值均
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