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楔状缺损标准病历
一、前言
为加强医疗机构病历管理,保障患者权益,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国病历管理规定》及相关法律法规,结合我院实际情况,特制定《楔状缺损标准病历管理制度》。本制度旨在明确病历保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封、质量管理等方面的要求,为临床工作提供标准化、规范化的管理依据。
二、病历保存管理
1.病历保存原则:确保病历的真实性、完整性、连续性和可追溯性。
2.病历保存方式:采用电子病历与纸质病历相结合的方式保存。电子病历应当符合国家有关电子病历的规定,确保数据安全、可靠;纸质病历应当使用统一规格的纸张,字迹清晰,保存完整。
3.病历保存期限:根据国家相
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