康复护理干预在晚期胃癌合并出血患者中的护理干预及对生存期的影响研究.docx

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康复护理干预在晚期胃癌合并出血患者中的护理干预及对生存期的影响研究

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【摘要】目的：探讨康复护理干预在晚期胃癌合并出血患者中的护理干预及对生存期的影响。方法：选择2016年4月-2017年4月我院收治的晚期胃癌合并出血患者52例，根据护理方法不同分为对照组26例和观察组26例。对照组采用常规护理，观察组采用康复护理干预，对患者进行12个月的随访，比较两组护理满意度和12个月存活率。结果：观察组护理满意率为96.15%，高于对照组的73.08%（P0.05）；经过12个月随访，观察组1年存活率为57.69%，高于对照组的38.46%（P0.05）。结论：康复护理干预在晚期胃癌合并出血患者中的效果理想，能够提升患者的护理满意度，延长其生存期，值得推广应用。

【关键词】康复护理干预；晚期胃癌；出血；生存期

消化道出血是晚期胃癌患者常见的并发症，主要是由于肿瘤侵蚀血管或因放化疗导致凝血机制障碍所引起，以黑便、呕血为主要症状，且能导致周围循环衰竭甚至引起失血性休克，严重危害患者的生命健康[1]。因此，对于晚期胃癌合并出血患者需要加强护理以改善症状，促进患者康复，延长其生存期。研究表明：将康复护理干预用于晚期胃癌合并消化道出血患者中能提高护理满意度，延长患者生存期，但是该结论有待验证。本课题选择2016年4月-2017年4月我院收治的晚期胃癌合并出血患者52例，探讨康复护理干预在晚期胃癌合并出血患者中的护理干预及对生存期的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2016年4月-2017年4月我院收治的晚期胃癌合并出血患者52例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组26例，其中男性患者17例，女性患者9例；年龄45-78岁，平均（58.37±3.95）岁。观察组26例，其中男性患者18例，女性患者8例；年龄43-75岁，平均（58.18±3.87）岁。入选患者均确诊为晚期胃癌，且伴有黑便或呕血症状，排除严重心肝肾功能衰竭者、凝血功能障碍者、合并其他严重胃癌并发症者、严重精神疾病患者及无法进行随访者。本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括保持环境安静，患者呕血后及时清理口腔，监测患者的生命体征，以防发生出血性休克，出血期嘱咐患者绝对卧床休息，建立静脉通道补充血容量等。观察组在对照组基础上采用康复护理干预：（1）心理护理：在出血期对患者进行急救时应从容面对各种状况，并对患者进行配合指导，以专业的处理方式和积极的服务态度取得患者及家属的信任，提升其安全感。对于伴有严重不良情绪的患者应进行良好的沟通，疏导其负面情绪，使其保持乐观的心态面对治疗[2]。（2）饮食干预：对于出血量较多的患者应暂时性禁食，应给予胃肠外营养支持。出血少者可给予少量流质饮食，当出血停止后可给予流质饮食，根据康复情况逐渐过渡到正常饮食，食物应以富含优质蛋白、维生素、热量且易消化的食物，如鱼类、蛋羹、豆腐、蔬菜、水果等，禁食高脂及生冷辛辣食物。（3）疼痛护理：评估患者的疼痛情况，根据症状给予止痛药物，向患者介绍止痛药的用法用量，提醒患者按嘱用药，并观察不良反应发生情况。（4）生活调理：肝癌晚期患者应保持规律的生活习惯，每天进行适当的散步，早晚对腹部进行15min的按摩，有助于促进消化；患者病情稳定后加强患者出院指导，叮嘱患者定期到意义复查或不适随诊。

1.3观察指标

（1）满意度。采用医院自拟满意度调查表对两组护理满意度进行评估，调查问卷总分100分，总分≥95分非常满意，70-94分一般，70分不满意度。（2）存活率。两组护理完毕后对患者进行12个月随访，记录并统计两组存活率。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度比较

观察组护理满意率为96.15%，高于对照组的73.08%（P0.05），见表1。

表1两组护理满意度比较[n（%）]

组别

例数

非常满意

满意

不满意

满意率

观察组

26

18（69.23）

7（26.92）

1（3.85）

25（96.15）

对照组

26

13（50.00）

6（23.08）

7（26.92）

19（73.08）

/

6.527

P

/

0.003

2.2两组12个月存活率比较

经过12个月随访，观察组1年存活率为57.69%（15例），高于对照组的38.46%（10例）（P0.05）。

3.讨论

晚期胃癌患者可出现消化道出血、幽门梗阻、癌肿穿孔、腹腔转移等并发症，使患者的身体状况严重下