手术室整体护理在颅脑损伤手术中的应用效果.docx

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手术室整体护理在颅脑损伤手术中的应用效果

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【摘要】目的：探讨手术室整体护理在颅脑损伤手术中的应用效果。方法：回顾分析我院2016年4月至2018年12月期间收治的颅脑损伤手术患者60例，按护理方式分对照组（30例接受常规护理）和研究组（30例接受手术室整体护理），比较护理效果，如并发症、患者满意度等。结果：研究组并发症总发生率3.33%低于对照组40%（P0.05）；研究组护理满意度90%高于对照组66.67%（P0.05）。结论：颅脑损伤手术中引入手术室整体护理干预，术后患者并发症更少，满意度更高，利于疾病预后。

【关键字】整体护理；手术；颅脑损伤；护理

临床神经外科中较为常见的一种疾病则为颅脑损伤，多因头部重伤、挤压、交通事故等导致，此疾病具有致死率高、残疾率高、病变速度快、病情重等特征，临床治疗此疾病需实施早期手术，协助其度过病情急性期，降低死亡率。而为确保手术治疗疗效，手术室护理必不可少，以往采用的常规护理，仅重视怎样配合医生实施手术，其其余多方面均有忽略，如患者心理等。为此，则有学者倡导[1]，将近年兴起的多种新型护理模式-手术室整体护理干预应用到颅脑损伤手术中，认为可降低并发症，改善护患关系。但目前此方面报告非常少，现纳入60例颅脑损伤手术患者分组讨论此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组60例颅脑损伤手术患者。对照组：12例颅内出血，13例脑挫裂伤，5例弥漫性轴索损伤；6例打击伤，4例坠落伤，20例交通伤；13例去骨瓣减压术，17例血肿清除术；受伤至手术时间1.2-9h，平均为（2.6±0.5）h，年龄25-71岁，平均为（43.6±1.2）岁，男性16例，女性14例；研究组：11例颅内出血，14例脑挫裂伤，5例弥漫性轴索损伤；7例打击伤，5例坠落伤，18例交通伤；12例去骨瓣减压术，18例血肿清除术；受伤至手术时间1.3-9h，平均为（2.8±0.4）h，年龄25-70岁，平均为（43.8±1.1）岁，男性15例，女性15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，护士协助患者接受各项术前准备和检查，术前告知患者配合要点、注意事项等，术中配合麻醉医生和手术医生实施治疗，密切监测其体征指标，术后待患者清醒后告知其手术结果、术后注意事项等。

研究组接受手术室整体护理：

①成立手术室整体护理小组：由1名高年资护士、3名护士组成，负责4-5名患者。

②术前心理干预：因发病急、病情重，患者家属担忧等状况，甚至部分患者或其家属不理解拍背、翻身等干预，担忧此类操作会加重病情等。所以，护士不仅需熟练、快速的实施治疗、抢救，还需细致、耐心的为其讲解疾病预防措施和危险因素，制定护理方案，消除其顾虑，提升配合度。并按照疾病特征，用倾听、解释、安慰、暗示、鼓励等方式，普及疾病知识，回答其疑问，协助患者树立治疗信心和正向观念。

③术中：护士做好术前准备后，常规铺巾消毒，清点并铺好手术所需器械。确保双极电凝颞、高频电刀、电动颅钻等可正常使用，术中严格落实无菌操作，配合医生实施手术治疗，关注其体征指标，如体温、心率等。

④康复训练：因患者长时间卧床、昏迷，易出现下肢深静脉血栓、挛缩、关节僵直等状况。因此术后加强康复训练具有必要性。每日2次上下楼梯训练，5-10级/次；每日可做拾小钢珠、打字等细小动作，训练手部综合能力，尽量让其自行梳头、穿脱衣服、进食等。

1.3指标判定

记录患者并发症发生状况，如肌肉萎缩、中枢性高热、上消化道出血、褥疮等。

用我院自行设计的护理满意度问卷表调查此次护理满意度，设非常满意、满意、不满意选项，让患者自行选择一项则可。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，计数资料采用%表示，用x2检验，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1并发症

研究组并发症总发生率3.33%低于对照组40%（P0.05），见表1：

表1：比较并发症[n，(%)]

组别

例数

肌肉萎缩

中枢性高热

上消化道出血

褥疮

总发生

研究组

30

0（0.00）

0（0.00）

0（0.00）

1（3.33）

1（3.33）

对照组

30

3（10.00）

2（6.67）

4（13.33）

3（10.00）

12（40.00）

x2

--

3.1579

2.0690

4.2857

1.0714

11.8822

P

--

0.0756

0.1503

0.0384

0.3006

0.0006

2.2护理满意度

研究组护理满意度90%高于对照组66.67%（P0.05），见表2：

表2：比较护理满意度（±s）

组