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持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的疗效
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摘要目的探讨持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的疗效。方法选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的70例重型肝炎患者。所有患者均符合重症肝炎、肝衰竭诊断标准。患者入院后，均给予综合内科治疗，使用前列地尔、苦黄注射液、还原型谷胱甘肽注射液等。同时，进行持续缓慢血浆置换透析治疗。对比患者治疗前后的肝功能指标、血常规指标、肾功能指标改善情况。结果治疗后，患者的ALT、AST、TBIL水平明显下降（P＜0.05）。治疗后，患者的WBC、HGB、PLT水平明显下降（P＜0.05）。治疗后，患者BUN、Cr水平无显著变化（P＞0.05）。结论对重型肝炎患者进行持续缓慢血浆置换透析治疗可显著改善患者肝功能，且不会影响患者肾功能，应用效果良好。
关键词：血浆置换；透析；重型肝炎
短期内肝细胞大量坏死是重型肝炎的主要表现，可导致肝功能衰竭，同时，由于凝血功能障碍、黄疸加深，患者往往病情进展迅速，保守治疗病死率极高，可达到70%~80%。由于肝移植肝源紧缺、且费用高昂，无法得到普及，因此临床治疗仍以人工肝治疗为主[1,2]。但从以往的研究上看，单纯血浆置换无法有效清除水溶性毒素，局限性较大。而持续缓慢血浆置换则可能有效清除水溶性毒素、蛋白质结合毒素，从而调节电解质、酸碱平衡。因此，本文将对重型肝炎患者采取持续缓慢血浆置换透析治疗，并分析疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2019年6月，在我院治疗的70例重型肝炎患者。所有患者均符合重症肝炎、肝衰竭诊断标准。其中，女性34例，男性36例，年龄19~64岁，平均年龄（43.45±6.79）岁。慢性重型肝炎62例（88.57%），亚急性重型肝炎8例（11.43%）。
1.2方法
患者入院后，均给予综合内科治疗，使用前列地尔、苦黄注射液、还原型谷胱甘肽注射液等。同时，进行持续缓慢血浆置换透析治疗，使用仪器：KM-9000血液净化装置、Evaflux膜型血浆成分分离器，根据患者具体情况确定治疗次数、时间。使用三腔单针管进行股静脉穿刺，建立采血/回血途径，血流速度、透析液流速分别为100~120mL/min、2000~2500mL/h，透析液总量15080mL。血浆超滤速度300mL/h，时间6h，单次置换总量1800mL。
1.3评价标准
对比患者治疗前后的肝功能指标、血常规指标、肾功能指标，肝功能指标包括谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）等，血常规指标包括血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）等，肾功能指标包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，使用（）表示肝功能指标、血常规指标等计量资料，使用t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1肝功能指标对比
治疗后，患者的ALT、AST、TBIL水平明显下降（P＜0.05），见表1。
表1治疗前后肝功能指标对比（）
组别
例数
ALT(U/L)
AST(U/L)
TBIL(μmol/L)
治疗前
70
134.84±25.49
147.93±32.95
367.01±67.50
治疗后
70
80.62±26.60
82.94±33.23
211.59±64.96
t
--
12.313
11.619
13.881
P
--
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2血常规指标对比
治疗后，患者的WBC、HGB、PLT水平明显下降（P＜0.05），见表2。
表2治疗前后血常规指标对比（）
组别
例数
WBC(×109/L)
HGB(g/L)
PLT(×109/L)
治疗前
70
6.98±1.09
122.01±16.57
124.96±17.03
治疗后
70
6.02±1.28
107.59±17.40
111.20±20.56
t
--
4.777
5.021
4.312
P
--
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.3肾功能指标对比
治疗后，患者BUN、Cr水平无显著变化（P＞0.05），见表3。
表3治疗前后肾功能指标对比（）
组别
例数
BUN(mmol/L)
Cr(μmol/L)
治疗前
70
4.70±1.61
74.39±23.20
治疗后
70
3.88±1.84
66.59±20.23
t
--
2.806
2.120
P
--
＞0.05
＞0.05
3.讨论
血浆置换、血液滤过、血浆吸附是临床上常用的人工肝治疗方法，而以往较多的即为单纯血浆置换，从以往的研究结果上看，单纯血浆置换已经发展比较成熟，可
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