应用双导丝行ERCP插管护理配合的有效方法分析.docx

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应用双导丝行ERCP插管护理配合的有效方法分析

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摘要：目的：观察应用双导丝行ERCP插管护理配合的有效方法。方法：以在我院行应用双导丝行ERCP插管的患者54例患者为研究对像，时间为2018年1月-2019年12月，按护理方法不同，均分为对照组（27例，实施常规护理）和观察组（27例，实施综合护理），对比两组患者插管成功率及胰腺炎发生率。结果：实施综合护理的观察组成功率及胰腺炎发生率均优于对照组，且p0.05,有统计学意义。结论：应用双导丝行ERCP插管患者，实施综合护理配合，可提高插管成功率，并减少胰腺炎的发生，方法有效，值得推广。

关键词：双导丝；ERCP插管；护理配合；综合护理；有效方法

引言

随着医疗技术的发展，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是目前诊断治疗胰胆疾病的重要手段，ERCP具有不开刀、创伤小，住院时间短的特点，深受患者欢迎。然而在实际临床中，由于患者配合度、病理改变、生理解剖因素等常导致插管困难[1]，随着双导丝的应用，显著提升了ERCP插管的成功率，然而由于患者在插管时容易产生不良的负面心理，因此需要护理的有效配合，正基于此，本文以在我院行应用双导丝行ERCP插管的患者54例患者为研究对像，观察应用双导丝行ERCP插管护理配合的有效方法。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以在我院行应用双导丝行ERCP插管的患者54例患者为研究对像，时间为2018年1月-2019年12月，按护理方法不同，均分为对照组（27例，实施常规护理）和观察组（27例，实施综合护理），其中对照组中男15例，女12例，最小年龄32岁，最大年龄83岁，平均年龄（57.5±2.5）岁，观察组中男16例，女11例，最小年龄33岁，最大年龄84岁，平均年龄（58.5±2.5）岁.纳入标准：①胆总管结石及各种良恶性胰胆肿瘤者。②常规切开刀胆管插管失败且导丝反复进入胰管大于3次者；③留置导丝于胰管内，再行胆管造影患者。排除了不配合者及手术禁忌者。经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓且签署知情同意书，经对比两组患者资料，无明显差异，p0.05,具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，如严密监测患者生命体征、临床症状等，以保证手术顺得进行。观察组在对照组基础上实施综合护理，具体如下：①做好术前护理，对手术中要用到的仪器设备查看其性有是否完善，抢抢救药物是否齐全；叮嘱患者术前禁食８ｈ、禁水６ｈ，同时给患者讲解手术相关知识，例举成功案例，以消除患者紧张、恐惧心理，提高患者术中配合度；备好病历、x线片、B超等各种检查；术前让患者口服去泡剂，对咽部进行麻醉处理[2]。②术中护理，指导患者卧位，自然放松颈部，让患者咬紧牙垫固定，协助手术医生进镜、插管、导丝，并随时注意患者临床症状。③术后护理：严密监测患者生命体征、临床症状等，并做好恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不良症状的护理，对患者进食，饮食，用药等进行指导，同时要确保引流管的通畅并对引流袋做合理固定，指导患者去运动等[3]。

1.3观察指标

对比两组患者插管成功率及胰腺炎发生率。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件统计处理文中数据。计数资料“±”表示均值标准差，“t”检验，插管成功率、胰腺炎发生率采用“%”表述，χ2检验，组间差异，P＜0.05，有统计学意义。

结果

观察组27例患者中，26例插管成功，插管成功率为96.30%，有1例胰腺炎发生，胰腺炎发生率为3.70%；对照组27例患者中，21例插管成功，插管成功率为77.78%，有5例胰腺炎发生，胰腺炎发生率为18.52%；两组对比，观察组均优于对照组，且P＜0.05，有统计学意义。如表1所示。

表1两组患者插管成功率及胰腺炎发生率

组别

例数

插管成功率（%）

胰腺炎发生率（%）

对照组

27

26(96.30)

1(3.70)

观察组

27

21(77.78)

5(18.52)

X2

5.1345

4.932

P

0.021

0.023

3.讨论

双导丝行ERCP插管是一种较为精细的操作[4]，因此需要护理的配合，常规护理因其局限性，已不能满足患者的需求，而综合护理是一种很好的替代护理方式，此次研究，通过对患者术前术中术后护理及心理护理，使患者能保持积极心态[5]，接受ERCP插管，使手术顺利进行，同时，对于术后康复的指导，也均取得了良好的临床效果。此次研究结果，实施综合护理的观察组成功率及胰腺炎发生率均优于对照组，且p0.05,有统计学意义。

综上，应用双导丝行ERCP插管患者，实施综合护理配合，可提高插管成功率，并减少胰腺炎的发生，方法有效，值得推广。

参考文献

[1]杨琳,郑翊轩.应用双导丝