静脉通道的建建立与管理.ppt

稳妥的固定第31页,共34页，星期六，2024年，5月操作时应注意的事项5、熟悉掌握解剖部位护理人员应熟悉常用大静脉的解剖部位，血管的走行方向，熟练掌握穿刺技巧，抢救中穿刺做到稳、准、快，尽可能保证一针穿刺成功率，为抢救治疗赢得时间。第32页,共34页，星期六，2024年，5月

6、沉着稳定的心理素质

护士在抢救中处于应急状态，微小的感情变化也可能造成心理失控和技术失常，抢救操作是技术性很强的动手工作。抢救操作的时效性瞬间决定抢救的成功与失败。就静脉穿刺而言，这瞬间集中了快速选择血管，一针见血，稳妥固定，任何微小的失控都可导致穿刺失败。因此不仅要求护士穿刺技术娴熟，还需心理稳定，只有心理、意志保持在最佳状态，才能确保抢救操作一次到位。操作时应注意事项

第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于静脉通道的建建立与管理第2页,共34页，星期六，2024年，5月静脉通道建立的意义静脉穿刺是临床最普通的一项操作，通过外周或中心静脉置入静脉套管针开放静脉是每位护理护人，必须掌握的基本技能之一。静脉通道则称之为救命通道，在危重病人的抢救中，快速而有效开放静脉，是抢救成功的关键。第3页,共34页，星期六，2024年，5月静脉通道建立的途径中心静脉静脉切开骨通道外周静脉静脉通道建立的途径第4页,共34页，星期六，2024年，5月骨髓腔内输液第5页,共34页，星期六，2024年，5月骨髓腔输液的理论依据骨髓腔是有网状海绵静脉窦状隙组成，经中央管、滋养静脉与血液循环相通。因此，输入骨髓腔内的药物和液体可迅速、有效地进入血液循环。加之经此途径输注药物的药动力学、药效学及用药剂量与周围血管用药极为相似，且能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内应用，从而为临床急救用药提供了一条有效的替代途径。第6页,共34页，星期六，2024年，5月紧急静脉通道建立的特点时间紧要求高难度大压力大第7页,共34页，星期六，2024年，5月紧急静脉通道建立选择的原则原则进心端弹性好直径粗血管直保证抢救用药快速进入体内发挥疗效。第8页,共34页，星期六，2024年，5月颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较方法；203例危重病人，103例选用颈外静脉留置套管针，100例选用四肢浅静脉留置针套管针，然后比较两者穿刺所需时间、一次穿刺成功率、液体通畅良好度、收缩压升高到80mmHg所需的平均时间、置管静脉炎发生率等。第9页,共34页，星期六，2024年，5月颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，充盈时最大管径可达0.8~1.0cm，在抢救休克、心搏骤停等危重病人情况下，即使存在周围循环衰竭，微循环灌注不足，颈外静脉仍能显示而相对四肢浅静脉容易穿刺，一次穿刺成功率高。第10页,共34页，星期六，2024年，5月颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较颈外静脉尤其是右侧离心脏最近，循环干线短，液体流速快，最大滴速97ml/min，经颈外静脉输液收缩压上升到80mmHg所需时间明显短于四肢浅静脉。且经此路输液、用药，对提高抢救效率有重要价值。第11页,共34页，星期六，2024年，5月颈外静脉与四肢静脉留置针效果比较颈外静脉管腔粗，血流大（300ml/min），留置针在其内随血流漂浮于血管中，对血管壁刺激性小，且可较快地稀释药液，减少药物的刺激，使静脉炎发生率低。第12页,共34页，星期六，2024年，5月紧急静脉通道建立选择机体在急救状态下往往需要应用抢救药，快速扩容及输注某些特殊的、刺激的药物如20%甘露醇，低分子右旋糖酐，多巴胺等。因此，在进心端血管建立静脉通道既能使药物迅速发生药效。又能克服药物因刺激性强、渗透压高引起静脉炎或坏死的缺点。第13页,共34页，星期六，2024年，5月紧急静脉通道建立的部位可用于建立静脉通路的部位总结共有“8个部位---16点”（颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、股静脉、大隐静脉共8个部位，双侧共16点）可以做为穿刺放套管、置入导管。

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心肺复苏病人

?心肺复苏病人目前应选上腔静脉系统大血管，上肢大血管距离心脏路径短，用药后能够通过上腔静脉系统迅速进入心脏，发挥复苏作用，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉等，一般避免下肢静脉，建立1－2条静脉通道。

第15页,共34页，星期六，2024年，5月失血性休克病人?接诊后应立即建立3－5条静脉通路，对输液通道合理分配，快速补血、补液、应用药物，疑有腹腔脏器破裂出血病人，不宜选