延续护理在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用和体会.docx

??

?

??

延续护理在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗中的应用和体会

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

[摘要]目的：探讨延续护理在慢性乙型肝炎患者应用抗病毒治疗中的影响。方法：选取在2014年11月至2015年1月期间在我科应用抗病毒药物治疗的45例慢性乙肝患者为研究对象，对慢性乙型肝炎患者从确定抗病毒治疗方案开始到出院后1年半内采用取建立个人档案、个性化健康教育、定期电话、网络或门诊随访等延续护理方法，帮助患者建立良好的生活习惯和行为方式，提高用药的依从性，保证治疗的规范化和持续化，提高治疗效果，改善生命质量。结果：对45例患者应用抗病毒治疗患者实施一系列的延续护理措施，提高了患者的遵医行为，效果满意。

[关健词]慢性乙型肝炎；抗病毒；延续护理；应用

慢性乙型肝炎是一种常见的慢性传染病，如不进行有效的治疗，可能发展为肝硬化和肝癌，危害人们的健康，及时进行抗病毒治疗可以降低乙肝患者体内病毒的复制水平，减缓病程的进展，提高慢性乙肝患者的生存质量。但由于抗病毒治疗疗程较长（2年以上）、治疗费用高，并有可能引起胃肠道反应及肾脏毒性等不良反应，使患者存在各种心理顾虑。从以往的护理经验和李迪亮[1]等调查发现患者抗病毒治疗的依从性不佳，随意减量或中断用药都有可能使患者病情出现反复，甚至可能进展为肝硬化、肝癌等。因此，提高患者抗病毒治疗的依从性，是取得满意治疗效果的重要保证。为了提高患者服药的依从性，我科对于从2014年11月至2015年1月进行抗病毒治疗的45例患者进行个体化的延续护理，出院1年半后通过随访调查，患者都能坚持服药和复诊。现结合我科护理工作实践，对45例乙肝患者有针对性的延续护理措施进行总结如下：

1临床资料

选取在2014年11月至2015年1月期间在我科进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者为研究对象，其中男25例，女20例，年龄27~56岁，平均年龄42岁，所有患者均符合2010年中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合制订的中国慢性乙型肝炎防治指南的诊治标准，观察时间为18个月。

2延续护理的应用

2．1建立个人健康档案：我科通过建立门诊随访系统，将患者个人的基本情况及服用抗病毒药物的开始时间、每次检查结果、下次随访时间等由专职护士负责管理、定期记录，并通过电话、网络等方式对患者及家属进行健康教育，督促患者正确服药，按时复诊，定期检查，对抗病毒治疗进行全程督导。患者坚持安全、正确服用抗病毒药物，定期复查、规律作息、健康饮食等对保持病情稳定、预防复发尤为重要[2]。

2．2个体化健康教育：慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时间长，有些患者不能正确认识抗病毒治疗的重要性，在长期服药过程中容易产生麻痹思想甚至可能有消极厌烦情绪，出现擅自减量或中断用药的现象。专职护士根据患者的年龄、文化层次、职业等情况，选择适当方式对患者及家属进行系统的健康教育，减轻患者心理顾虑，增强战胜疾病的信心。可采用在门诊设置疾病慢性乙型肝炎健康知识阅读专栏、发放健康教育手册、定期举办慢性乙型肝炎健康知识讲座等健康教育方式。健康教育内容包括：（1）乙型肝炎的传播途径、治疗用药知识及日常的饮食、家庭护理常识等。（2）指导患者安全、正确用药，详细说明抗病毒药物的服用时间、方法、剂量、注意事项及可能出现的不良反应[3]。对待患者要有高度的责任感和同情心，对患者的咨询和疑问都要认真对待、耐心解释。

2．3心理护理：慢性乙型肝炎常迁延不愈，患者常承受来自病情和社会环境的压力，心情忧郁，加之疗程长，需长期用药和定期检查化验，经济负担较重，患者还担心治疗效果，心情更加焦虑不安，甚至产生忧郁、恐惧心理。这些不良的心理因素可能影响慢性乙肝的转归和康复。在工作中，护士应及时了解患者的心理状况，有针对性地进行护理干预。经常主动与患者沟通，建立良好的护患关系。在患者抑郁、焦虑和烦躁时主动关心、帮助、支持患者；对治疗缺乏信心，担心药物不良反应及医疗费用的患者，应对患者进行耐心解释，向患者说明药物的作用、疗效、服用注意事项及不良反应等，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，消除其疑虑。同时，向患者强调不正确服药的危害，促使患者在治疗过程中能按正确、有效的服用药物，不随意增、减或停用药物以致病情进一步加重。嘱患者按医嘱定期复诊，以便及时观察药物疗效及早期发现不良反应，及时调整治疗方案。

2．4建立良好的生活方式和健康饮食习惯：了解、评估患者的生活习惯，有无吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式，帮助患者建立健康的生活方式：戒烟、戒酒、指导患者进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，指导患者注意休息，肝炎活动期多卧床休息，症状好转时可逐渐增加活动量，以活动后不感觉疲劳为宜，对于非活动期肝炎患者，可正常工作、生活、学习，指导患者定期复查。

3体会延续护理扩大`