激光角膜原位磨镶术治疗散光的临床研究1.docxVIP

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激光角膜原位磨镶术治疗散光的临床研究

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【摘要】目的：对激光角膜原位磨镶术在散光治疗中的临床效果进行分析。方法：取医院收治的散光患者60例，患眼75只，均给予激光角膜原位磨镶术治疗，对治疗前、术后3个月、6个月与1年裸眼视力、散光度进行比较，并观察并发症发生情况。结果：与术前相比，患者术后3个月、6个月、1年裸眼视力、散光度改善都极为明显，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。并发症发生率2.67%（2/75），经过纠正治疗，均康复。结论：散光患者治疗中，激光角膜原位磨镶术的应用对于改善裸眼视力以及散光度可发挥重要作用，应在临床实践中进行推广。

【关键词】散光；激光角膜原位磨镶术；临床效果

作为眼科常见病之一，散光主要为视网膜上成像不清一种表现，近年来发病率呈逐渐上升趋势，若未能及时控制治疗，对患者视力将产生极大影响。尽管传统配戴镜框镜片方式，对于视力矫正有一定作用，但仍存在一定弊端，如患者排斥心理以及棱镜效应等。临床实践研究发现，在激光角膜原位磨镶术应用下，可使散光患者治疗取得显著效果。本次研究将就60例散光患者应用激光角膜原位磨镶术取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

??选取医院2014年6月～2015年6月收治的散光患者60例，男36例，女24例，年龄26～65岁，平均（42.5±10.5）岁，入院诊断，单纯近视散光与复性近视散光分别为35例、25例，患眼共75只。其中循规性散光（轴向180°±22.5°）、斜轴散光（轴向135°±22.5°）、逆规性散光（轴向90°±22.5°）分别为26例、20例、14例。60例患者散光均1年以上，不存在手术禁忌症。

1.2方法

??60例患者术前均做眼部常规检查，包括角膜测厚、眼压、眼底、裸眼视力等，确保满足手术条件下开展手术过程。具体操作流程：①患者保持平仰卧位，做眼部消毒后按照标准体位进行头位调整，其目的在于防止操作中因切削位置变化带来新散光问题；②角膜瓣制作，主要借助角膜切割刀实现，操作中划痕标记需通过角膜标记环进行，以散光轴向为依据做蒂部位置的合理选择。一般逆规性散光患者，鼻侧为蒂部位置，而循规性散光在上部；③采用圆柱形切削方式，以-4.00D作为最大切削，完成后便可按照标记线，做对合角膜瓣。手术操作结束后，可根据患者情况选择眼罩护眼[1]。

1.3观察指标

??对60例患者术前与术后3个月、6个月、1年裸眼视力、散光度变化情况观察比较，判断手术治疗效果。同时，对所有患者术后1年内并发症情况分析，如角膜瓣形成不全、偏心切削、角膜游离瓣以及层间异物等。

1.4统计学处理

数据录入Excel表格中，借助SPSS18.0软件做统计学处理，计量资料通过均数±标准差（±s）描述，以t检验；计数资料按照数（n）或率（%）进行，由检验，P＜0.05说明差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1裸眼视力、散光度比较

??60例患者，患眼数75，与术前相比，术后3个月、6个月、1年裸眼视力、散光度改善都极为明显，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。如表1。

表1?60例患者治疗前后裸眼视力与散光度比较（±s）

时间

患眼数

裸眼视力

散光度

术前

75

0.82±0.36

-4.62±1.36

术后3个月

75

0.97±0.35*

-0.65±0.62*

术后6个月

75

0.99±0.34*

-0.59±0.46*

术后1年

75

1.03±0.36*

-0.50±0.35*

注：与术前相比，*P＜0.05。

2.2并发症发生情况

??60例患者，患眼数75，术后1年随访，仅有1例出现层间异物、1例角膜瓣移位，并发症发生率2.67%（2/75），经过纠正治疗，均康复。

3讨论

所谓散光，其作屈光不正表现，一般受角膜弧度影响，如部分人群从某一角度区域角膜扁平，也有部分人群弧度较弯，当角膜弯曲度不匀或厚薄不匀时，便会造成角膜子午线曲折率差异，光线无法在同一焦点上聚集，这样视网膜上的物象便较为模糊，此时便会出现散光症状

[2]。从散光临床症状表现看，主要包括：①模糊，一般散光不严重患者视力正常，仅在看物体时眼疲劳或头痛感出现，而散光较为严重患者，有明显视物不清表现；②视力疲劳，如视网膜图像出现扭曲，眼部疲劳症状明显；③头位与眼位表现，部分散光患者存在双眼不对称情况，在目视物体时往往采用倾斜头位，或以眯眼方式，使视物更加清晰。本文在研究中，主要以散光轴向为依据进行散光类型划分，包括循规性散光、斜轴散光以及逆规性散光等，治疗中需根据散光轴向做针对性纠正治疗[3]。

当前散光临床治疗中，采用的方式多见于激光手术、配戴框架镜片方式，特别后一种方式极为常见。但值得注意