第四讲角膜炎病人的治疗与护理.ppt

第四讲角膜炎病人的治疗与护理第一页，共38页。

一，细菌性角膜炎二，单纯疱疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎主要内容第二页，共38页。

总论1、病因（1）外源性：外伤+感染（细菌，真菌，病毒）（2）内源性：全身疾病，营养不良（3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮巩膜病变→角膜实质层虹膜睫状体病变→角膜内皮第三页，共38页。

2、角膜炎的临床病理过程（外源性）第四页，共38页。

外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明云翳角膜溃疡→愈合→角膜瘢痕斑翳白斑后弹力层膨出角膜穿孔→愈合→粘连性角膜白斑角膜瘘继发性青光眼眼内炎角膜葡萄肿失明第五页，共38页。

角膜炎的发展浸润期充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降第六页，共38页。

溃疡形成期基质脱落、病灶水肿；角膜缺损、膨出或穿孔；刺激征、视力下降、失明第七页，共38页。

溃疡消退期浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入；症状减轻第八页，共38页。

愈合期上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现第九页，共38页。

房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎并发症第十页，共38页。

3、角膜炎的临床表现症状眼痛畏光流泪眼睑痉挛不同性状的分泌物视力不同程度下降第十一页，共38页。

体征：（1）眼球充血：睫状充血或混合性充血；（2）球结膜水肿；（3）角膜浸润、混浊、溃疡形成；（4）角膜新生血管；（5）虹睫炎：KP、前房积脓。第十二页，共38页。

4、角膜炎的诊断：

病史角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况临床表现眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征实验室检查：溃疡刮片镜检细菌、真菌培养第十三页，共38页。

去除病因控制感染增强抵抗力促进愈合减少瘢痕。5、角膜炎的治疗原则：第十四页，共38页。

一，细菌性角膜炎第十五页，共38页。

病因外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷第十六页，共38页。

■匐行性角膜溃疡■绿脓杆菌性角膜溃疡致病菌●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌●大肠杆菌第十七页，共38页。

临床表现症状：发病急刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）视力下降脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点（G+G-）第十八页，共38页。

〖病因〗多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征：眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房