探讨护理干预对提高肠造口患者家庭护理能力的效果分析.docxVIP

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探讨护理干预对提高肠造口患者家庭护理能力的效果分析

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【摘要】目的探讨提高患者肠造口家庭护理能力，从而提高肠造口患者生活质量。方法选择2017年2月至2018年2月280例肠造口患者从入院到出院至术后半年随访进行护理干预。结果患者能尽早的掌握疾病相关知识,在心理适应能力和造口自我护理能力上都有明显提高。结论护理干预能有效地提高肠造口患者家庭护理能力，提高患者的生活质量。

【关键词】肠造口术护理健康宣教

肠造口是指为了治疗某些肠道疾病而在腹壁上所做的人为开口,并将一段肠管拉出开口外,翻转缝于腹壁粪便由此排出体外,又称人工肛门。据统计,我国现有永久性肠造口病人约100万人，每年新增肠造口病人约10万人，以后还有增加的趋势[1]。而且患者普遍缺乏疾病知识,关于肠造口的特定知识如造口后的合理饮食、日常生活、造口自我护理等是最薄弱的环节[2]。由于出院后,造口患者大多数是以家庭护理为主,健康教育显得尤为重要。对此笔者选择2017年2月至2018年2月280位肠造口患者定期开展对肠造口患者和家属的健康教育，取得了显著成效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

对2017年2月至2018年2月在我科行肠造口手术的280例患者,从入院到出院至术后半年随访进行护理干预。

1.2干预方法

1.2.1心理干预结肠造口因改变了正常的排便途径，使患者心理、精神受到不同程度的创伤，表现为焦虑、恐惧、抑郁、自卑、封闭、悲观、厌世等心理状态。护理人员应针对患者不同的心理特点，采取多种方式，使患者认识到肠造口只是改变了以往的排便通道，如果护理得当，并不影响正常生活和工作，同时介绍恢复好的肠造口患者与其交流,以现身说法,增加患者的信心。多关心、体贴患者，详细向患者讲解肠造口的有关知识，讲解手术的目的，必要性，进行肠造口基本知识和造口术后生活状况的介绍。教会患者自我护理方法，消除患者因造口陌生而产生的恐惧和焦虑。动员患者、家属及社会等力量，帮助患者树立对生活的信心。

1.2.2造口护理知识培训建立肠造口患者资料档案，向患者发放造口护理手册和造口健康教育单，其内容包括肠造口的日常护理、饮食指导、常见并发症等，用词通俗易懂，图文并茂，适合患儿及家长

阅读。鼓励其参加造口师每周举办的造口知识培训，在住院期间开设造口护理知识讲座，与专业护理人员面对面交流。

1.2.3健康宣教手术后第1～3天开放造口,要向患者及家属讲解造口知识,观察造口的血运情况,肠黏膜的改变,周围皮肤的状况,选择合适的造口袋。告知家属肠造口及排便的常识,参与学会处理粪便,更换造口袋,并注意保护好造口周围的皮肤。

1.2.4自我护理指导教会患者及家属自我护理肠造口,清洁肠造口,更换造口袋,观察造口并发症的发生。让患者了解各种造口袋的优缺点及适用性,帮助患者选择合适的造口用品,皮肤保护剂的种类。

1.2.5饮食及日常生活指导①衣着:穿着宽松柔软的衣服,避免过紧衣物或腰带对造口的压迫。②饮食:肠造口不是一种疾病,只是排便方式的改变，因此饮食要均衡，即不需要忌口，也不能进食过量。注意避免进食辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料，适量进食粗纤维食物等。③运动:平时可适当参加体育锻炼,如散步、打太极拳等,但避免剧烈的运动以及身体接触紧密的体育项目。④社交活动:鼓励造口者参与各种社交活动,汪建平等[3]推荐举办肠造口联谊会,认为参加肠造口联谊会是提高病人自信心的方法。联谊会能将家庭的关爱、朋友的关心和社交活动、医护人员提供的服务联系在一起,是造口病人心理康复的最佳途径[4]。⑤日常沐浴指导:造口处皮肤愈合就能享受洗澡的乐趣,如果使用的是两件式的造口袋,只要在底板和皮肤的接触处封上一圈防水胶布,即可安心地去沐浴,洗净后揭去胶布擦干即可。如果想更换底板,那么就先将旧底板除去后沐浴,沐浴后换上新底板。⑥旅游和工作指导:肠造口者在体力恢复后就可以外出旅游,外出旅游时应注意以下几点,行结肠灌洗者,在外出旅行时最好暂停灌洗而使用造口袋,外出时要带足造口袋,途中无需清洗，可丢弃。每到一处,可先处理造口袋,外出之前将便袋更换干净。旅途中注意饮食卫生,防止发生腹泻,可随身带一些止泻药或抗生素备用。在身体状况恢复的情况下,肠造口者可重返工作岗位,但要避免重体力劳动,以免形成造口旁疝或造口脱垂等。

1.2.6出院随访自行设计追踪随访表格，内容包括一般资料、造口患者家庭护理知识及技能掌握情况调查表，出院时对患者及家属进行评估，在出院后１周、２周、４周时通过电话随访，了解患者出院后的