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探讨快速康复外科对临床康复护理的指导意义
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【摘要】快速康复外科对于临床患者的康复护理具有非常重要的意义和作用，已经逐渐成为一种新型高效的护理模式，本文将针对影响患者术后恢复的因素，结合快速康复的内容，探讨其在临床患者康复护理中的指导意义。
【关键词】快速康复；外科；临床康复护理；指导意义
快速康复外科作为一种新的外科模式，其结合了麻醉学、疼痛控制以及外科手术方面的技术与护理方法，在降低患者术后应激反应、降低死亡率以及缩短住院的时间方面均有较好的表现。如何能够发挥快速康复外科的治疗效果，做好病人的康复治疗，降低患者并发症的出现，减少患者住院的时间，是外科护理共同探索研究的问题。
1影响术后病人康复的因素
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术后出现的应激反应
患者在手术之后出现的应激反应是一种正常的机体应激反应，其包括患者身体、神经、内分泌以及免疫系统出现的问题与变化。患者的手术创伤部位的刺激是引起应激的主要来源。应激反应是一种非特异性防御反应,其是人体的正常生理反应。如果这种应激反应的持续时间过长，那么其很容易形成对人体的损害，进而出现病理性的变化。
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疼痛
疼痛是病人手术之后普遍存在的问题。疼痛的产生对于人体的恢复具有消极影响。胸部的疼痛对患者的呼吸系统容易产生较大的影响，导致患者正常呼吸的障碍或者不适。此外，疼痛严重者还会导致患者的恶心与呕吐，进而影响患者的康复。
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肠麻痹
患者在手术后出现的肠麻痹问题一般是多种手术后常见的并发症，其容易加重患者手术之后的不适症状，延缓患者的康复。
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FTS指导下护理的主要内容
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术前护理
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术前宣教
在患者进行手术前，常常会出现心理的紧张不安、焦虑恐惧情绪，从而加重患者的手术应激反应，对其术后的恢复治疗造成很差的影响。为此，必须对此类型的患者加强手术前的心理护理干预，对其进行术前的宣教，使其增进手术的认知与了解，让其对所患疾病可能出现的问题、并发症做好充足的心理预期与思想准备，从而使患者以宽松愉悦的心情来配合治疗，加快患者康复的速度。
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术前肠道准备
针对一些进行腹腔内手术的患者，传统的护理干预方案是对患者进行常规的肠道准备护理，从而大大降低患者出现腹腔内感染并发症的机率。一般的方法主要是对患者进行抗生素的服用或者进行肠道的清洗。但是，根据必威体育精装版的研究发现，对于患者的术前肠道准备没有起到其应有的效果。反而容易加重患者的体能和脱水的负担，进而导致一些患者在麻醉过程中出现的低血压问题，从而对患者的康复治疗起到相反的效果。
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术前禁食
为了能够确保患者在麻醉期间其胃部出现食物的反流，或者存在窒息性肺炎的问题，常常采取术前禁食的处理。原有的禁食与禁饮活动一般存在于患者手术前的12h，但是一些肠道性的手术，往往导致患者等待的时间较长，造成患者空腹状态太久，引发较为强烈的饥饿感，这种饥饿感进而导致患者情绪的紧张、身体的不适，甚至是身体免疫力、正常机能的问题，进而导致患者手术期间低血压的问题。
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术中护理
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术中保温
为了避免患者在手术期间出现过低的体温的,必须对患者采取必要的围术期的护理干预。保证患者手术期间的棉被覆盖，尽量减少暴露的问题，在手术过后，立即将毛毯覆盖患者裸露的皮肤。保持手术治疗环境的温暖。加强患者的体温监测，针对一些出现体温低于350C的患者进行静脉输注液体或者血液加温。一般情况下，如果患者的体温达到370C,就能利用自身的体温来保证身体的正常需要。但是根据调查发现，医护人员主要是关注患者的体温是否出现了回升，而对于体温在350C以下的患者，并没有采取足够的重视措施。
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引流管的应用
在患者术后防止引流管一直是常规的操作流程，从而及时的引流出患者体内的异物、液体，如患者的腹水、血液以及消化液等，从而防止患者出现继发性的感染问题。其二，是为及时发现并治疗患者的并发症问题，做好前期的准备工作。根据近年来国外外科医师的深入研究，发现引流管放置应该针对患者的不同情况，采取有针对性的放置措施。他们普遍认为,在一些肝脏切除、结肠以及直肠手术中,放置引流管不仅不能发挥其应有的效果，反而会加重患者出现切口感染的问题，对患者的康复造成不利的影响。与此同时，针对一些进行乳腺癌根除手术、胃部切除手术的患者而言，引流管的放置则会很好的发挥其应有的效果，非常值得放置引流管。
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术后护理
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鼻胃管及导尿管的处理
对于腹部手术,尤其是胃肠道手术来说,术前放置鼻胃管是一项常规的操作,术后等待胃肠功能恢复、排气后再拔除鼻胃管,可以减轻术后肠胀气。然而,近些年来,一些外科医生通过随机对照试验,发现术后长期留置鼻胃管并没有太多益处。他们认为,鼻胃管的作用是使胃在麻醉过程中处于排空状态,防止误吸的发生,一旦手术结束应立即拔除,即使不能立即拔
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