生存质量评定-医学课件.ppt

;授课提纲;Qualityoflife生活质量;好生活;1960;late1960;1970;1980;1980;Qualityoflife生活质量;概述;概述;概念

Cella:生命质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比产生的赞同感和满足感。

Katz：是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满足程度和对生活的全面评价，包括认知、情感和行为方面。

WHO:不同文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。;;客观外在因素

包括文化、社会结构、

家庭、经济、福利

、医疗服务及环境等。;外界影响;生存质量及与健康相关生存质量的关系;生活质量评定的内容;（一）生理状态;社会角色受限Socialrolelimitation

健康问题常引起角色活动受限，包括主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等。

角色功能受限不仅反映病人的生理状态，而且还受心理状态和社会生活状态的影响，是反映病人生命质量的一个综合指标。;;（二）心理状态;;（三）社会功能状态;（四）主观判断和满意度;

①访谈法（interview）通过当面或电话访谈，根据患者主观的评价由评定者在评定量表上记录、打分

②自我报告法（Self-report）患者根据自己对生活质量的解读报告其生活质量的等级，易分析、可靠性差

③观察法（observation）评估者按量表项目通过观察患者表现而给予评分。此法多用于不能作答或不可能提供可靠回答的患者，如精神病患者、老年痴呆或植物人

④量表评价法（scale）目前医学领域已经开发了很多生活质量评定量表;常用量表

WHOQOL简表

1.普适性量表简表SF-36

幸福度测试

2.疾病专用量表：脑卒中患者生活质量量表等

3.领域专用量表：用于测量生活质量构成各领

域的量表;1.普适性量表（genericscale）测评对象是一般人群，常用于卫生服务评价、人群健康水平调查和流行病学研究的生存质量测定。量表的内容主要包括一般性的生理、心理和社会活动测量。普适性量表也可以作为制作专用量表的基础，即选用普适性量表的部分条目，再加上针对特定研究对象或目的的条目，构成专用量表。常用的普适性量表有SF36、WHOQOL-100等。;2.疾病专用量表（disease-specificscale）用于测定特定对象或人群的生存质量，可以是患特定疾病的患者，例如癌症患者、糖尿病患者、慢性阻塞性肺病患者、艾滋病患者等，也可以是某些特殊人群，例如吸毒人群、监狱犯人、聋哑人等。疾病专用量表用于疾病治疗和预防干预措施的效果评价，也可以用于社会福利和保障系统的效果评价。

这类量表较多，如用于癌症病人的有FLIE，FACT—G，CASRES，QLQ-C30等，用于糖尿病病人的有DC-CT，用于慢性阻塞性肺病病人的有COD等，用于吸毒人群的有QOLDA等。;3.领域专用量表（domain-specificscale）用于测定一般人群和特定人群生存质量的某个领域或特定内容，常用于特殊的临床研究。例如RCSL侧重疾病症状和治疗副作用的评定，不是全面评价生存质量，只是对生存质量的某个领域即病人对治疗的反应进行测评。又例如KPS侧重于行为表现功能的测定，测评特殊人群的行为特征。;生存质量量表按应用目的分类：

判别量表(discriminativescale)

评定量表(evaluationscale)

预测量表(predictivescale);按照应用目的，生命质量评价量表又可分为：

判别量表

主要用于个体判别的量表，即用于区分不同的受试者。如用于判别治疗组与对照组之间受试者生命质量有无不同。

评定量表

主要说明生命质量在时间上的变化趋势。这类量表不重视对评

测对象的区分度，而是注重评测对象对生命质量变化的敏感性。

预测量表

主要用于根据生存质量预测某些现象（如疾病的复发、治疗的副

作用）的发生。;问卷类型;;一、世界卫生组织生存质量测定量表;WHOQOL-BREF量表的结构;构成：

包括5个领域躯体、心理、社会、

环境、综合

26个条目

多版本，适用于不同文化背景

分为1-5个等级生活质量评定量表.doc;二、医学结局研究36-条简表（SF-36);医学结局研究36-条简表（SF-36)