双向质控在精神科低年资护士临床带教中的应用探讨.docxVIP

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双向质控在精神科低年资护士临床带教中的应用探讨

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摘要目的:采用双向质控法进行临床带教，提高低年资护士工作能力。方法:采用双向质控法对低年资护士进行为期6个月的临床带教培训。结果:培训后发现低年资护士积极性和主动性、沟通和健康教育能力、观察病情的能力、表达能力、自信方面均得到了提高。结论:在低年资护士培训中运用双向质控法，能激发低年资护士学习兴趣，还能提高低年资护士分析与解决问题的能力，增强低年资护士的自信心，实现了理论知识、实践能力、个人素质的综合提高。对于高年资护士来说也是一个提升的过程。

关键词精神科低年资护士临床带教

我院是一所精神病专科医院，近年来，随着我院规模的日益壮大和医疗体制改革的逐步深入，新聘护士逐渐增多，低年资护士在护理队伍中的比例逐年上升，其工作时间短，工作经验相对不足。低年资护士多为独生子女，对薪酬期望值高与实际收入存在落差；对从事的工作陌生，不热爱；缺乏学习主动性，心理压力与工作压力同时存在[1]。

低年资护士是护理行业的新生力量，在面临年龄结构年轻化，护理专科知识及临床经验缺乏的情况下，只有根据本院护理队伍的结构特征以及存在问题制定出适合本院的管理计划，才能确保护理工作圆满完成[2]。现就双向质控在我院低年资护士临床带教中的应用探讨如下。

1对象与方法

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对象选取2010年-2014年进院的60名低年资护士，5名男性，55名女性，年龄21-30岁，平均25岁。学历：专科32名，本科28名。工作年限1-4年，平均1.9年。

1.2方法采用双向质控法对低年资护士进行临床带教培训，即由带教老师和低年资护士进行双向评价，评价结果由护士长监督，对存在问题采取持续改进。

1.2.1带教老师的选择带教老师应是我院护理队伍中的典范，选择护师以上职称，有较强的带教能力，爱岗敬业、责任心强、熟悉业务，历次带教反馈信息优异者。选好带教老师，采用集中讲课和单个带教的方式[3]。

1.2.2基本理论和基本知识的培训内容包括护理基础知识、专科基础理论、精神科常见疾病的护理常规、技术操作规程、护理要点、护理措施、健康宣教等。采用模式由护理部组织护士长或资深教学老师授课，护士长组织科内业务学习，科室带教老师结合临床实际情况进行实地指导等。

1.2.3基本技能培训护士长及高年资护士带领低年资护士培训吸痰技术、吸氧技术、保护性约束、心肺复苏等基本技能操作，同时院内成立护理技能操作管理小组，每个季度由小组成员进行1-2项护理技能的集中培训并考核，考核成绩纳入护士档案。

1.2.4培养低年资护士观察病情能力采用床边查房，典型病例分析讨论，让低年资护士多看、多想、多辨别。在实际工作中培养职业性的观察能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。

1.2.5质量控制由带教老师、护士长、护理部分级进行带教效果评估，对各阶段存在的问题采取持续质量改进方式，不断的修订带教方案，因人制宜实施带教计划，采取绩效考核形式监督带教老师、护士长的带教工作，以达到预期的带教目标。

2结果

2.1对60名护士在带教前后进行随机临床考核，主要从积极性和主动性、沟通和健康教育能力、观察病情的能力、表达能力、自信等方面进行满意度调查，分为满意、一般、不满意，如表1

表160名护士带教前后工作能力比较

项目

带教前

带教后

人数

构成比(%)

人数

构成比(%)

积极性和主动性

满意

12

20.0

60

100.0

一般

32

53.3

0

0.0

不满意

16

26.7

0

0.0

沟通和健康教育能力

满意

8

13.3

42

70.0

一般

24

40.0

18

30.0

不满意

28

46.7

0

0.0

观察病情的能力

满意

10

16.7

37

61.7

一般

23

38.3

21

35.0

不满意

27

45.0

2

3.3

表达能力

满意

34

56.7

60

100.0

一般

18

30.0

0

0.0

不满意

8

13.3

0

0.0

自信

满意

29

48.3

52

87.0

一般

18

30.0

8

13.0

不满意

13

21.7

0

0.0

通过考核评价，对低年资护士的工作能力满意度明显升高，尤其是表达能力和积极主动性满意度达100%。

2.2低年资护士对高年资护士指导内容的评价低年资护士希望高年资护士能够为其提供更为全面和科学的指导,她们最感兴趣的学习内容是专科技术、专科理论、护患沟通[4]。低年资护士期望高年资护士的指导内容有业务指导、专业技能、专业知识、临床判断和应对、健康教育、沟通、护理研究、质量监督。通过评价，高年资护士对带教工作更加认真投入，带教质量提高了，自身的专业水平也有所提高。

3讨论

带教