全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果.docx

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全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果

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【摘要】目的：观察全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法：回顾2013年12月-2016年12月本院收治的鼻咽癌放疗70例患者资料，按数字表法分为35例对照组、35例观察组，予对照组常规性护理，予观察组全方位护理，比较两组心理状态与口腔黏膜反应情况。结果：观察组护理后SAS评分少于护理前，且优于对照组护理后（P＜0.05）；观察组口腔黏膜反应Ⅲ级和Ⅳ级发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：全方位护理既对鼻咽癌放疗患者的心理状态有改善作用，又可以降低口腔黏膜反应发生几率，具实际应用价值。

【关键词】鼻咽癌;全方位护理;口腔黏膜

鼻咽癌是常见头颈部恶性肿瘤，放射治疗虽然是治疗该病的主要方法，但易引起口腔溃疡、唾液分泌量减少等不良反应，致使临床疗效受到影响，因而有效的护理干预尤为重要[1]。为此，本研究随机选取35例鼻咽癌放疗患者并进行全方位护理，结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾本院在2013年12月-2016年12月收治的70例鼻咽癌放疗患者资料，根据数字表法分成观察组与对照组，各35例，观察组男女比25:10，年龄25-68岁，平均（45.87±22.13）岁；对照组男女比24:11，年龄26-70岁，平均（46.51±23.89）岁。两组基线资料均无明显差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组：护士遵照医嘱给予患者用药指导、口腔护理等常规干预措施。观察组在其基础上行全方位护理：⑴放疗前，护理人员向患者讲解鼻咽癌发病机制、治疗过程及注意事项等基本知识，积极和患者进行沟通交流，以减轻其因不了解疾病而产生的焦虑、紧张等情绪。(2)放疗时，护理人员首先应当仔细检测患者口腔PH值并选用相应漱口液，以激发口腔自身防御功能；然后引导患者进行张口训练，以预防出现张口困难等并发症；引导患者进行叩齿运动，以加强口腔换气、减少感染[2]。(3)放疗后，护理人员指导患者练习轻柔卷舌、舌头前伸等动作，同时配合颈部坚持上下齿咬合训练，以增强肌肉张力、避免肌肉萎缩；嘱咐患者养成饭后漱口、早晚刷牙的习惯，以维持口腔良好卫生；教导患者坚持清淡、易消化的饮食原则，并禁食辛辣等刺激性食物。

1.3观察与评价指标

据焦虑自评量表（SAS）评价患者心理，得分高低与情绪好坏成反比[3]。按照RTOG急性放射损伤标准对患者口腔黏膜反应分级：充血伴轻度疼痛为Ⅰ级，片状黏膜炎或出现反应性分泌物伴中度疼痛为Ⅱ级，出现融合纤维性黏膜炎伴重度疼痛为Ⅲ级，溃疡、出血或坏死为Ⅳ级[4]。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS21.0统计软件处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组内、组间比较均用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2.结果

2.1两组心理状态比较

观察组和对照组护理后的SAS评分（12.73±4.06）分、（21.95±6.38）分，均比护理前评分（36.45±7.18）分、（35.90±6.84）更少，且观察组评分优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组口腔黏膜反应等级比较

观察组护理后口腔黏膜反应Ⅰ级发生率高于对照组，且Ⅲ级和Ⅳ级发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组口腔黏膜反应等级比较[n(%),n=35]

组别

Ⅰ级

Ⅱ级

Ⅲ级

Ⅳ级

观察组

17(48.57)※

12(34.29)

6(17.14)※

0(0.00)※

对照组

7(20.00)

13(37.14)

11(31.43)

4(11.42)

注：组间比较，※P＜0.05。

3.讨论

鼻咽癌高发年龄为40-50岁，且多见于男性群体，局部复发和转移是经放射治疗后造成患者死亡的主要原因[5]。此次研究主要从心理状态评分与口腔黏膜反应等级行综合分析，以期探究全方位护理方式对鼻咽癌放疗患者的效果，进而为日后的护理工作提供实际参考。

本次研究结果显示：经护理后，两组患者SAS评分均比护理前更低，且观察组分值改善程度显著优于对照组，提示实施全方位护理模式有助于缓解鼻咽癌放疗患者的焦虑情绪。分析其原因在于，此次观察组护理人员更加注重于放疗前积极和患者进行沟通，有助于根据患者的实际心理需要予以针对性疏导，从而有利于建立良好护患关系，使患者感受到人文关怀。护理人员给予健康知识教育，如疾病发展历史、手术治疗方法和优点等，可以提高患者对于疾病和手术的认知水平，从而有益于消除其心理顾虑而达到配合医师的目标。另外根据本结果，观察组患者出现Ⅲ级和Ⅳ级口腔黏膜反应的比例分别为17.14%、0.00%低于对照组，可见全方位护理在减轻鼻咽癌放疗致口腔黏