颅脑损伤课件.ppt

颅脑损伤;颅脑损伤;对预后起决定性作用的是脑

损伤的程度及其处理效果;头皮损伤

Scalpinjury;颅脑损伤;头皮损伤;头皮血肿

Scalplaceration;血肿类型;头皮血肿治疗原则;头皮血肿治疗原则;头皮裂伤

Scalplaceration;头皮裂伤;头皮撕脱伤

Scalpavulsion;头皮撕脱伤;颅骨骨折

Skullfracture;发生率：15%-20%

发生机制

骨折发生取决于：

1、外力大小

2、作用方向

3、致伤物与颅骨作用面积

4、颅骨解剖结构

;颅骨骨折分类;颅盖骨骨折

Fractureoftheskullvault;;;颅脑损伤;颅脑损伤;2、凹陷性骨折（Depressedfracture）

●好发于额顶，成人多为粉碎性骨折，儿童多为乒乓球性骨折

●诊断----触诊、X-ray、CT;颅脑损伤;;●手术适应征：

骨折片刺入脑内

压迫重要功能区致神经功能障碍或局限性癫痫

凹陷深度超过1CM，非功能区且无症状者可行择期手术

;颅底骨折

Skullbasefracture;颅脑损伤;;颅底骨折

skullbasefracture;

前颅凹底骨折：累及眶顶和筛骨

症状：

?鼻出血

?眶周广泛瘀斑（“熊猫眼”征或“眼睛”征）

?广泛的球结膜下瘀斑

?脑脊液鼻漏

?嗅神经或视神经损伤;颅脑损伤;中颅凹骨折：累及蝶骨和颞骨的内侧

症状：

?鼻出血，脑脊液鼻漏，脑脊液耳漏

?合并Ⅱ~Ⅷ颅神经损伤

?可能损伤垂体

?累及颈动脉海绵窦段，因动静脉瘘形成而出现搏动性突眼

?累及破裂孔或颈内动脉管处，可发生致命性的鼻出血或耳出血;后颅凹骨折

症状：

?累及颞骨岩部后外侧时，伤后1~2天出现乳突部皮下瘀斑

?累及枕骨基底部，出现枕下部肿胀及皮下瘀斑

?可合并Ⅸ~Ⅻ颅神经损伤;脑脊液漏的鉴别;脑脊液漏存在时，应为开放性颅脑损伤，CT有时能见到颅内积气（气颅）;颅脑损伤;颅脑损伤;颅底骨折治疗原则;闭合性颅底骨折----无特殊处理

开放性颅底骨折

非手术治疗：多数可自愈

1、体位治疗----半卧位

2、保持鼻腔外耳道清洁通畅，鼻漏和耳漏均不能填塞、冲洗

3、忌用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕

4、应用抗生素

;手术治疗指征

1、正规非手术治疗4周以上不愈

2、迟发或复发脑脊液漏，伴鼻腔或鼻窦慢性炎症

3、有感染可能或曾有过颅内感染的脑脊液漏

4、伤后视力下降，疑为碎骨片挫伤或血肿压迫视神经者，应在12小时内行视神经管探查减压术

;脑损伤;发生机制;闭合性颅脑损伤的机制;颅脑损伤;冲击伤Coupinjury：

受力侧的脑损伤

对冲伤Contrecoupinjury：

受力处对侧的脑损伤;脑损伤分类;;脑震荡

脑挫裂伤

原发性脑损伤弥漫性轴索损伤

脑干损伤

下丘脑损伤

原发性脑受压

硬膜外血肿

颅内血肿硬膜下血肿

脑内血肿

继发性脑损伤特殊部位血肿

硬膜下积液

脑水肿;原发性颅脑损伤

Primarycraniocerebralinjury;脑震荡

Cerebralconcussion;临床特点;治疗;脑挫裂伤

Contusionandlacerationofthebrain;脑挫裂伤;临床表现;颅脑损伤;颅脑损伤;颅脑损伤;治疗原则;弥漫性轴索损伤

Diffuseaxonalinjury,DAI;弥漫性轴索损伤是头部遭受加速