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探究介入护理在恶性梗阻性黄疸中的最佳方法
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【摘要】目的评价介入护理在恶性梗阻性黄疸中的具体应用及效果。方法选取2015年6月—2016年6月我院收治的92例恶性梗阻性黄疸患者，按随机盲选法分为2组，对照组46例给予常规护理方法，观察组46例给予介入护理方法，对比两组护理效果。结果在VAS评分上，观察组为（2.3±0.2）分，明显要比对照组的（5.6±0.3）分低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症发生率上，观察组为8.70%，明显要比对照组的30.43%低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于恶性梗阻性黄疸患者，采取介入护理方法效果显著，能够缓解患者痛苦，降低并发症的发生率；因此，值得采纳应用。
【关键词】介入护理；恶性梗阻性黄疸；并发症
恶性梗阻性黄疸是临床中较为常见的一种疾病，原发性肝癌、胆管癌、胰腺癌以及胆囊癌等均会诱发恶性梗阻性黄疸。临床建议，针对恶性梗阻性黄疸患者，在积极治疗的基础上，需配合行之有效的护理方法[1]。此次将92例恶性梗阻性黄疸患者纳入研究，其目的是评价介入护理在恶性梗阻性黄疸中的具体应用及效果，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
此次纳入研究的92例恶性梗阻性黄疸患者于2015年6月—2016年6月收治我院，均知情同意纳入本次研究，便签署相关医护确认书，此外逐一排除严重肾、心及精神障碍者[2]。按随机盲选法分为2组，观察组46例中，男性26例、女性20例；年龄分布在31岁到78岁，年龄均值（58.6±2.1）岁；梗阻位置：肝总管以上21例、胆总管25例。对照组46例中，男性27例、女性19例；年龄分布在32岁到79岁，年龄均值（58.9±2.3）岁；梗阻位置：肝总管以上22例、胆总管24例。在基本资料上，2组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方法，基于围手术期对患者的病情及各项生命体征进行严密观察，若有异常状况，需及时告知医生，并协助医生做好相应的处理。观察组患者实施介入护理方法，具体护理内容包括：
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术前介入护理。手术前，需动态监测患者的凝血酶原时间、凝血时间以及红色素值等指标情况；根据患者的具体病情，在手术之前适当地摄入维生素、微量元素等；然后，需做好输血准备工作。针对重度黄疸患者，需严禁患者进行刷牙，加强对患者进行术前口腔护理，可应用浓度为0.5%的甲硝唑溶液进行漱口。
术中及术后介入护理。在手术过程中，需于病床旁准备相关抢救器械、药物等，并对患者在术中的出血情况进行计算分析，若患者术中出血多，基于手术后有必要进行补血措施，主要给予促凝物质（止血环酸、抑肽霉等），并且在手术后需对患者的各项生命体征进行严密监测，特别是在手术后的前3d，在脉搏、血压以及呼吸三项指标测量需将间隔时间控制在1小时；倘若手术后，患者的病情不够稳定，需加强各项生命指标监测，待患者病情恢复稳定之后，将每日监测的次数控制在4次。手术后1个星期内，需确保患者的1条中心静脉及2条外周静脉的通畅。
（3）并发症介入护理。术后，患者可能发生肾功能不全、胆道感染以及出血等并发症，因此有必要加强介入护理。一方面，术后对患者进行适当补血、补液，使血压的稳定得到有效维持，并使肾脏血液能够充分灌注；同时，注意患者饮食的营养，多食高热量、低蛋白以及高维生素等食物；并且，需合理应用类似抗生素预防药物，使患者的肾功能得到有效保护。另一方面，为了预防患者出现胆道感染，在术前可预先摄入有效的大剂量抗生素，手术后确保胆道完全通畅，然后进行血培养和胆汁细菌培养，结合培养的结果对抗生素的剂量进行合理调整。此外，需对患者进行健康宣教，使患者个人卫生意识增强，从而避免皮肤感染等并发症的发生。
1.3判定标准
采用视觉模拟评分法（VAS），对患者术后疼痛情况进行评分，0-10分，分数越低，表示患者疼痛越轻；并对患者术后并发症发生情况进行评价[3]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理数据，（X+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后VAS评分比较
经积极护理，观察组术后VAS评分为（2.3±0.2）分，对照组术后VAS评分为（5.6±0.3）分。在VAS评分上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生情况比较
观察组46例患者，胆道感染1例、出血2例、肾功能不全1例，发生率为8.70%；对照组46例患者，胆道感染4例、出血5例、肾功能不全3例、皮肤感染2例，发生率为30.43%。在并发症发生率上，
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