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不同患者标本对SYSMEXXT-4000i血液分析仪测定血小板的影响
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摘要：目的探讨不同种类标本对SYSMEXXT-4000i血液分析仪（电阻抗法）血细胞分析仪计数血小板的影响。方法:随机选取健康人正常标本25例，临床近期确诊小细胞性贫血的标本25例，有近期确诊溶贫的标本25例，冷凝集素效价大于1：32的标本25例，共100例。采用电阻抗法血细胞分析仪和手工显微镜法对100例血标本进行血小板的计数。结果:25例健康人标本血细胞分析仪计数和手工显微镜计数的结果无显蓍性差异（P0.05），25例小细胞性贫血标本，25例近期确诊溶贫的标本及冷凝集素效价大于1：32的标本血细胞分析仪计数和显微镜计数的结果有显著性差异（P0.05）。结论：小细胞性贫血，溶贫和冷凝集素效价大于1：32的患者会对SYSMEXXT-4000i血液分析仪血小板计数产生假性增高或降低。
关键词：SYSMEXXT-4000i血液分析仪;血小板计数;手工显微镜计数
血小板（PLT）计是血液常规检验的重要项目之，血小板计数对仪器的依赖也越来越强[1-2]。然而影响血小板计数的因素很多(尤其是应用全自动分析仪)，为了保证临床作出正确和安全的临床决策，检验过程中要充分考虑标本自身因素可能带来的计数偏差，以便很好的为临床提供准确的依据[3]，本试验通过用仪器和手工两种方法对血小板计数进行对比，探讨其应用价值，使之为临床精确计数血小板提供参考。
1材料与方法
1.1材料
1.1.1仪器和试剂
采用SYSMEXXT-4000i血液分析仪（电阻抗法）血细胞分析仪[4]，原装配套试剂和显微镜计数及严格按照《全国临床检验操作规程》配制的血小板专用稀释液，对100例患者标本进行血小板计数，实验前已通过室间质控，且室内质控良好，空白计数符合标准[5-6]。
1.1.2标本
SYSMEXXT-4000i血液分析仪采用的标本是用真空负压管抽取的新鲜静脉血2ml（管内含有EDTA-K2的抗凝剂，混匀）。
而选用的标本类型是从南京市浦口医院随机选取健康人正常标本50例，临床近期确诊小细胞性贫血的标本25例，有近期确诊溶贫的标本25例，冷凝集素效价大于1：32的标本25例，共100例。目视显微镜计数法采用每一份血标本20μL，加入到含有0.38ml的血小板专用稀释液的清洁塑料试管中混匀，采集后的血液标本均在室温(18℃～22℃)放置，确保在4h内完成两种方法计数血小板。
1.2方法
采用SYSMEXXT-4000i血液分析仪（电阻抗法）对从医院各住院临床科室随机收集的血液样本(健康人正常标本25例，临床近期确诊小细胞性贫血的标本25例，有近期确诊溶贫的标本25例，冷凝集素效价大于1：32的标本25例)100例进行仪器自动检测。每一样本严格按操作规程进行操作，在自动进样方式下，分析仪将检测血液标本血小板数量，并与参考值进行比较，超出参考值范围为异常，在参考值范围内为正常。然后用血小板专用稀释液将血液稀释，轻轻混匀后，滴入改良牛鲍计数盘中，在显微镜下计数一定范围内的血小板数，经换算求得每升血液中血小板的数量，记录为正常和异常结果，，整理该100份标本，分析相关数据用卡方进行统计学处理。
2结果
分别用两种方法对同一血液标本进行检验,100份血样的检验结果，其中健康人正常标本的血小板数量检测结果经过统计学处理（P0.05）不存在差异说明两种方法的检出率相仿，故SYSMEXXT-4000i血液分析仪的检测结果可信度高；而小细胞性贫血的标本，有近期确诊溶贫的标本和冷凝集素效价大于1：32的标本，的检测结果经过统计学处理（P0.05），有统计学意义，存在差异，说明仪器检验类似标本时，要结合显微镜检查，给出合理检验结果。
3讨论
SYSMEXXT-4000i血液分析仪是新一代必威体育精装版推出的针对中型医学实验室的血液分析系统。具有技术先进，结果准确，稳定非常可靠等特点，该系统快速的检测过程结合其精确的结果，保证了实验室整体上最高的工作效率。
虽然其有较好的重复性，一般分析30-36f1的颗粒设置为血小板，但是不能排除碎片（白细胞碎片、红细胞碎片）、小红细胞、脂类、蛋白的聚集体、血小板聚集的干扰，导致血小板计数偏高或下降。
而手工显微镜法可避免因细胞碎片、颗粒、小红细胞、聚集体等对血小板计数的干扰。，因血小板易于识别，故其检测准确性高，干扰性小。一位经验丰富的临床检验技师，严格按照操作规程进行血小板计数是血细胞分析仪校正的关键步骤。
通过该实验说明:血液分析仪进行血小板计数时，健康人正常标本两法比较无显著性差异（P0.05），可以充分利用仪器快速，精确的特点，为临床提供急时信息。
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