造口并发症的护理方法课件.pptx

肠造口并发症的处理

造口并发症的护理方法

●是肠指在某些特殊情况下为挽救生命而

暂时或永久性地将肠管拖至腹壁作为排泄物的出口。

造口并发症的护理方法

肠造口

并发症预防的意义

虽然肠造口使患者度过了

生死难，但由于造口没有

括约肌，不能控制粪便，

如果护理不得当，就很容

易出现并发症，并严重影

响患者的生活质量，所以

防治造口并发症具有极其

重要的意义。

造口并发症的护理方法

●造口外观是粘膜层，色泽红润(富有丰富的毛细血管),表面平滑且湿润；

●理想的高度宜为1~2cm。

造口并发症的护理方法

正常肠造口标准

●造口是肠腔的一部分；

●由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成；

造口周围并发症

造口并发症

肠造口并发症的分类

造口并发症的护理方法

造口出血

发生在术后72小时内

原因：肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落。

造口并发症的护理方法

造口出血

预防

直接压迫止血

黏膜摩擦出血时，护肤粉喷洒压迫止血

出血量多时，用1:1000肾上腺素溶液湿敷的纱布压迫止血

严重的出血，应寻找出血点予以结扎止血

造口水肿

原因

手术初期

血清蛋白低下腹壁开口过小

造口并发症的护理方法

造口水肿

处理

轻微：不用处理

重度：高渗盐水(3%~5%)湿敷注意造口袋的裁剪技巧

造口并发症的护理方法

造口并发症的护理方法

原因

肠造口粘膜部分坏死肠造口粘膜缝线脱落

腹压过高

伤口感染

营养不良

糖尿病

常期使用类固醇药物

造口皮肤粘膜分离

造口并发症的护理方法

造口皮肤粘膜分离

造口并发症的护理方法

造口皮肤粘膜分离

造口皮肤粘膜分离

处理

探查：探查分离的深度

清创：清除局部的黄色腐肉和坏死组织分离创面处理

愈合后，指导扩肛，预防造口狭窄

造口并发症的护理方法

皮肤粘膜分离的处理方法

使用溃疡粉防漏膏

造口并发症的护理方法分离处愈合

二件式底盘

清洗造口

造口回缩、凹陷

造口并发症的护理方法

原因

肠游离不充分，产生牵拉力。

肠系膜过短

造口周边缝线固定不牢或缝线过早脱落造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成。环状造口的支架过早除去

体重急剧增加

回肠造口最为常见

造口并发症的护理方法

造口回缩、凹陷

造口回缩、凹陷

处理

控制体重(锻炼、调节饮食)

程度较轻者可使用漏膏进行填防补

使用凸面底盘、腰带(14263*14249)

问题严重可考虑手术重建肠造口

造口并发症的护理方法

造口凹陷、回缩

造口并发症的护理方法

造口脱垂

并发症的护理方法

造口脱垂

分类

固定性脱垂

滑动性脱垂一粘膜脱垂

造口并发症的护理方法

造口发生嵌顿需急诊手术

禁忌使用卡环式造口(一件式或无卡环两件式)保护肠造口粘膜

双腔造口远端送回缝合

造口并发症的护理方法

造口脱垂

处理

减轻腹压

干发址的护

选用一件式造口袋

造口旁疝

造口并发症的护理方法

造口旁疝

原因

造口位于腹直肌外

筋膜开口过大

腹部肌肉软弱(年老或过胖的人)

腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱

持续性腹压增高(例如：慢性咳嗽)

造口并发症的护理方法

造口旁疝

处理

术后早期使用造口腹带

减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘、

重新选择合适的造口袋较软的造口底板。告知肠梗阻的症状和体征

观察造口粘膜颜色(缺血坏死)

慎重辨别疝与肿瘤复症的护理方法

刺激性皮炎

原因

由于粪水经常接

触而引起造口周围皮肤的糜烂

造口并发症的护理方法

刺激性皮炎

处理

检查渗漏粪水的原因

可用造口护肤粉及皮肤保护膜

选择适当的造口用品注意学习换袋技术

造口并发症的护理方法

造口并发症的护理方法

机械性损伤

原因

揭除底盘用力过

猛

清洗皮肤用力过大

造口并发症的护理方法

机械性损伤

原因

轻柔的揭除底盘

选择合适的造口护理

产品

常规使用附件产品

造口并发症的护理方法

员的工作负担。更造成患者身心的痛苦。因此，

预防肠造口并发症是及其重要的。

预防重于治疗!

造口并发症的护理方法

肠造口并发症的产生，不仅增加了医护人

人

造口并发症的护理方法

造口并发症的护理方法