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病历质量管理方案

一、前言

病历是医疗机构对患者疾病诊断、治疗过程的详细记录，是保障患者权益、提高医疗服务质量、促进医学研究的重要依据。为加强病历管理，提高病历质量，确保医疗安全，特制定本“病历质量管理方案”。

二、病历保存管理

1.病历保存原则：确保病历的完整性、真实性、连续性和可追溯性。

2.病历保存方式：

（1）纸质病历应存放于干燥、通风、防火、防盗的专用病历柜中，避免阳光直射和潮湿环境；

（2）电子病历应存储于医疗机构指定的服务器中，并定期进行备份。

3.病历保存期限：

（1）门（急）诊病历：自患者最后一次就诊之日起，至少保存15年；

（2）住院病历：自患者出院之日起，至少保存3